我在消化科实习,以下是我这几周记下的可以言传给大家的东西,希望 与其他科室的同学分享一下(东西很少,因为好多东西不会说或者说没法说)
1。湿重用芳香化湿之品,如佩兰、白豆蔻、扁豆等,不应用苍术等过 燥之品,以免伤阴。
2.呕吐苦水,提示苦水为胆汁,也提示幽门没有阻塞。
3.呕吐考虑是否妊娠 4.佛手、代代花、厚朴花等,质轻,悦脾不伤阴。
5.溃疡性结肠炎,询问有无黏液脓血便,注重健脾与清热解毒并重。
6.口甜:治甘以佩兰 7.夜里4点,算爆破用H2受体拮抗剂。论文网http://www.751com.cn/
8.苓桂术甘汤治脾虚中焦水停(曾一老师还说治胸闷,小便不利效果不 错)
9.呃逆因胃气上逆动膈所致,考虑:胃炎?食管炎?肺下叶病变?食管 癌?(尤其是老年人)
10.腹痛待查考虑肠易激?手术后肠粘连?
11.泻后腹痛需养血润肠
12.某病人腹胀,灌肠后仍不缓解,用增液承气汤颗粒剂缓解
13.师说行气药:木香在下,陈皮在上
14.胆汁反流性食管炎丹参饮合百合乌药散
15.腹胀病人理气中必加养血药,以防行气过剧,肠蠕动过快引起腹痛 。
16.脸红验血常规考虑真性红细胞升高。
17。一般杀菌药有刺激,吃药时易引起不适反应。
18.由5-羥色氨缺少引起腹泻,腹胀(通常伴有皮肤的发红),吃鲅鱼 (鲅鱼体内含丰富的5-羥色氨)
以下是老师电脑上抄来的:
1.消化性溃疡西药:治酸、护胃、增加为动力
中药:寒邪客胃-良附丸加减
饮食伤胃-保和丸加减
肝气犯胃-柴胡疏肝散加减或快胃疏肝丸
湿热中阻-清中汤加减
瘀血停胃-失笑散合丹参饮或健胃合剂
胃阴亏耗-一贯煎合芍药甘草汤
脾胃虚寒-黄芪建中汤或老寇丸
2.有特点的腹痛:
A溃疡病:疼痛性不适
B急性胰腺炎和肠系膜动脉栓塞:“刀割样”“无法喘气样”
C主动脉夹层动脉瘤破裂“火烧样”
D痉挛性绞痛解痉药可缓解
E由小肠狭窄或肠系膜动脉栓塞引起的缺血性疼痛一般解痉药难以缓解 ,严重症状或轻微体征不相符
3.常用方
健脾和胃:四君子汤;
温中健脾:黄芪建中汤
养阴和胃:沙参麦冬汤
化湿和胃:三仁汤