控制鼠疫疫情预案
一、 一但发现鼠疫疫情应急小组必须恪尽职守,尽职尽责,直到疫情解除。
二、鼠疫疫情报告
当鼠疫病人确诊后2小时之内必须上报上级行政部门和县疾控中心。
三、鼠疫病人的诊断及治疗原则
1、诊断:人类鼠疫病例的诊断应以流行病学、临床症状、细菌学和血清学进行综合诊断。
1-1、流行病学:对疑似鼠疫病例必须查清传染来源。应考虑病人感染地点是否在疫区,是否为鼠疫流行季节,有否接触病、死旱獭、鼠类及其他动物。若非疫区发现疑似鼠疫病例,要对病人在发病前7-10天是否去过鼠疫区或接过鼠疫病人,捕食旱獭或接触过皮毛情况详细调查。
1-2、临床症状:各型鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状,发病急、恶寒战粟,体温突然上升到39-40度,头剧痛,有时出现呕吐,头晕、呼吸紧迫,心跳快,心律不齐,脉搏每分钟120次以上。
腺鼠疫的主要症状:腺鼠疫是鼠疫临床上最多的病型,除具有鼠疫的一般症状外,主要表现为淋巴结肿大,周围组织充血、出血与皮下组织粘连;淋巴结边缘不清,比较坚硬。因疼痛剧烈,患者拒绝检查、接触,呈被迫姿式。
肺鼠疫的主要症状:肺鼠疫是鼠疫临床最严重的病型,主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难,口唇、颜面及四肢皮肤发绀,咯血泡沫样痰。
鼠疫败血症的主要症状:鼠疫败血症也是临床最严重的病型之一,病人有极度明显的全身反应,恶寒、高热、剧烈头痛、狂躁、谵语、神志不清、心音微弱、血压下降、皮肤黏膜出血,时有血尿、血便或血性呕吐物,不及时抢救1-3天便可死亡。
2、 诊断原则:
2-1 患者具有流行病学依据
2-2 患者除具有鼠疫临床症状和流行病学依据外,必须具有鼠疫细菌诊断或间接血凝试验,血清F1抗体诊断阳性结果方可确诊。
3、治疗原则:及时治疗、减少死亡;正确用药、提高疗效。
四、病人出入院的处理
鼠疫病人入院首先做好初步消毒。对心脏衰竭病人,可先注射强心剂,然后护送入院。肺鼠疫及其可疑病人,应戴口罩。备痰盒(内装消毒剂)途中禁止抛废物。途中可能发生危险的,应就地抢救。护送车辆到达目的地后,对车上所有物品彻底消毒。先将病人送入卫生处置室,脱下衣服,挂牌登记,消毒,清洗,保管,全身用0、1%新洁尔灭擦澡(重症者可做临床处理),皮肤破溃处粘好胶布再擦澡,然后换上病人专用服装和鞋,送入病室。
各型病人应分别隔离。肺鼠疫、肠鼠疫病人必须单独处理,单一病房。用过的病房及一切物品必须严格消毒后再用。 鼠疫病人治愈,经过卫生处置后,穿上自己带的经过消毒的衣服,方可出院。
五、病愈出院标准
除体温恢复正常,一般症状消失外,还要达到以下条件
1、腺鼠疫病人,淋巴结肿完全吸收,或仅残留小块能够移动的硬结,全身症状消失后,经过3-5天的观察,病情无复发。
2、皮肤鼠疫病人及淋巴结肿破溃者,创面清净并已基本愈合,经3次局部检查菌阴性(每隔3-5天检查一次)
3、肺鼠疫病人,体温恢复正常后一般症状消失,咳痰及咽部分泌物连续3次以上(每3日1次)检菌阴性。
辣、医护工作
1、医师工作
认真诊查病人,研究治疗方案,防止误诊误治,及时抢救重症。轮流值班,定好医嘱及病程纪录。及时取材送检。
2、护理守则
执行医嘱,按时给药。按时检查病人的体温、脉搏、呼吸及血压变化。做好护理纪录,随时向医生报告病人病情。按时备好药品、器材及病房消毒。
精心护理病人。对意识不清者,多调换体位,防止褥疮发生。对神经症状严重者,要耐心周密护理。防止发生意外。
医护人员出入病房时,必须严格按隔离医院消毒管理的要求进行消毒处理。
七、鼠疫工作人员着装
1、凡进入强毒区操作,于入室前,需在更衣室脱去自己着用的外衣、鞋、帽,然后按下列顺序穿着防护服装:(1)穿内隔离衣裤(2)穿防蚤袜及长筒胶靴(3)戴白帽和小口罩(两鼻翼与小口罩间用适量脱脂棉填充)(4)扎三角巾(5)穿外隔离衣(偏衫)(6)戴20-24层的纱布大口罩或滤材口罩(7)戴医用手术手套,必要时外面套细线手套(8)戴有机玻璃面罩或眼罩。
在配备生物安全柜的鼠疫实验室内,可按外科手术水平着装。
2、工作结束后将手和脚(穿着胶靴和手套)在消毒液内浸1-3分钟,全身经喷雾消毒,然后在消毒间按上上述相反顺序脱下(手术手套在偏衫后脱),头巾或白大衣高温灭菌,医用手术手套和纱布口罩用0.1%新洁尔灭消毒,如用滤材口罩可用环氧乙烷密闭灭菌,面罩或眼镜用酒精棉球消毒。最后洗手,用70%酒精棉球擦面部裸露部位,用3%硼酸水漱口后,方可离开。
八、消毒标准
B1用5%来苏尔或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间,所需消毒液为300ml/m3,每天消毒一次。肺鼠疫房间每日消毒两次。
B2棉衣、被褥等棉织品用蒸汽消毒或0.105Mpa20分钟高压消毒。单衣、夹衣可用5%来苏儿水溶液浸泡24h,洗净后晾干。
B3患者的排泄物、分泌物,用5%来苏尔溶液浸泡或漂白粉(200—400g/kg)消毒24h后掩埋。垃圾焚烧后掩埋。
B4运送患者的车辆用5%来苏尔水溶液喷雾消毒。
B5患者入隔离室前用0.1%新洁尔灭擦洗全身,穿上专用服装,换下来的衣物按B2消毒。解除隔离时,换上消毒过的服装方可出院。
B6鼠疫尸体消毒用5%来苏尔水溶液浸泡的棉花堵塞尸体有空处。
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