年轻医生确保无纠纷的30条金标准
今天在一个医疗纠纷专业网上看到了这些内容，和大家分享下， 如果你确保做到了这30条，你基本就和纠纷无缘了。 01、 门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。（推荐） 02、 住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。 03、部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写，而且治疗要有根有据、有理有节。 （推荐 尤其是伤害和车祸，因为费用由对方出，这时候被害人会报复性消费，还会装出可怜相，以患者身份对医生提各种要求。在科室承包，按劳分配的原则下，很多医生以为掏到金矿，照单全收，殊不知埋下祸根。因为肇事方也会要求少花钱，一旦追究，你就要自圆其说，首先就是医嘱、病历写的好不好。我还见过肇事双方和解后，把医生涮了的。那位医生觉着很委屈，和被害人理论，你们猜他说什么？——“我说什么就是什么？谁让你听我的了？我让你怎么做你就怎么做？你是大夫，我是大夫？我又不懂。”患者的话够不够绝，感到窝囊吧？别窝囊，今后记住，第一你不是法官，你不管谁对谁错，你只是一个医生，只管看病，好好写病历；第二不要可怜谁，不要把自己和这样的患者放到一起，那样做就是自己给自己找麻烦。他捧你是有求于你，是想利用你，你满足他的要求后，一旦他和肇事方把事了结了，他们会一起骂你“黑”，一起告你，值吗？这样作医生傻不
傻?） 04、扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT、各项血生化、乃至肛门指诊（这可交由学生练习））须于病程记录描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负”四个字。 （推荐 医生代表科学，不是在菜市场买卖，讨价还价，让人开心，要有医疗原则。否则一厢情愿替他省钱，出了医疗事故，我不止一次见过欠钱不交或没钱治病的患者和家属拍着桌子喊：“我有钱，我没钱能来治病吗？谁让你替我省钱，我要的是人，是治好病。现在你们没治好，我要告你们。”——血的教训啊！） 05、 勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。 （强烈推荐 很多单位的领导都要求医护人员要耐心详细解释，这是领导怕患者找麻烦，却不明白专业知识有其特殊性，那是对牛弹琴。患者听不明白，你的话被他似是而非的“理解”后，很可能被作为依据和你纠缠不清。就像4、5岁的小孩子问父母“为什么”一样，最后问道：“为什么一年有12个月?”你回答：“就是这么规定的”。他会问；“为什么这样规定?”„„ 你肯定晕，孩子呢? 会认为你没水平，回答不了问题。呵呵，患者也一样，一样是纠缠，不同的是—患者会告你。再重复一遍，我的意思是：病情一定要交代清楚，但不是他问什么你都要答，不过解释项目可以简单，医生的态度却要诚恳。别让他告你“态度不好”，呵呵。）
06、详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。（推荐）
07、按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术、几级愈合分别对待。病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。
08、每次的检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录，并于医嘱停止执行。
09、自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙。你和他熟，但患者也是和他熟，不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。记住：病人不是父母，也不是朋友。因为父母和朋友不会把你推上被告席，而病人是会把你推上被告席上的人。所以要时时刻刻记住，病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。
（强烈推荐 我的一位朋友说他通过治病认识某局领导，答应可以办事。但我告诉你：“80年代还可以，现在医患关系不值钱。”我的一位大学同学说过一句话：现在医生和患者就是猫和老鼠的关系—天敌。为什么？因为医生提防被患者告，患者怕被医生多花钱。我要说的是，两者精疲力尽，互相保留态度，倒把如何想办法治好病的事给抛开了，值吗？）
10、上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。（推荐）
11、永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。
（推荐 很多小医生喜欢表示自己和主任关系近，主任会罩着自己。记住：这世间除了父母对儿女，没人愿意为你揽麻烦。） 12、碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级。
（推荐 这是急诊时不管你脑子多空都要记住的，实在不行，你就象《越狱》男主人公一样纹身吧！）
13、该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字。若病人死了，你有已通知家属的证据；若他侥幸活了，你更不会有事。但死亡通知你不要乱签，涉及到一些善后处理的法律知识。
（推荐，我见过一个下死亡通知的医生被患者家属追，他们要给医生“穿”衣服——丧服，呵呵。因为那个患者被自己假牙卡住导致窒息，管床医生没经验，口头下了死亡通知，患者家属去买衣服，结果假牙被老大夫取出来了，后果„„记住，小大夫说话别冲动啊！） 14、全面书写手术通知单，并详细向患者家属解释，把他吓着了不敢签字，你宁肯不做了。（推荐）
15、若手术是你主刀，就自己写手术记录。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改，重抄后让他签字。（推荐） 16、出现他科问题，则请有关科室会诊，并要求会诊大夫留详细会诊记录，并照行之，切勿班门弄斧。
（推荐 我见过不少住院医师尤其是刚毕业的学生爱犯这个毛病。）
17、妥善保留各种检查单及会诊单，以免其他（本科或其他科）大夫改写。
18、不必相信下级医疗单位的检查单及诊断、治疗方案。 19、诊断证明一定要与病案一字不差。（推荐）
20、出院时填写治疗效果须谨慎。例子太多，不胜枚举，勤问上级大夫。（推荐）
21、“出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写，至于出院后此患者执行不执行是他的事。
22、不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话（包括会诊），万一病人离开医院后病情恶化，你就有退路。（强烈推荐） 23、对身上暂时无钱的，或者如外地打工真的无钱的，要一视同仁，给他基本的药物和检查，宁可教天下人负我，不可我负天下人。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许就是我们“欠揍”，犯不着。 （强烈推荐 记住你要是真“以院为家”，这时候就不要想给医院省那点药费，一旦出事故，你赔的钱是医药费的无数倍，还不包括你要背负见死不救的名声。）
24、遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十辣计走为上。（推荐）
25、如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你就害怕。
（推荐，在罗杰·道森的《有效谈判秘诀》里讲过，冲突中最疯狂的人通常是赢家。）
26、全科同事要团结，遇事一致对外，脸皮要厚。要象法庭上的律师一般，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的。
（强烈推荐 科室是摆脱困境的必要措施。但现实生活中同心协力比较难。有两个原因：一是有人心术不正、落井下石。我当小大夫时，有一次差一点被同科室的人搞成医疗事故。当时是一个癌症患者，手术切除，在术前，患者本人和他爱人要省钱，要求标本不送病检，而我所在医院没有硬性要求手术标本一定要病检，当时这是比较普遍的事，也是我没医疗法规的经验，术后也没保留标本。晚上患者请吃饭我没去，科里其他人去了。第二天患者的爱人和患者的哥哥几个人找我要标本，说“身上切的东西一定要看看，你们科的某大夫告诉我们了，标本哪能不作病检？我们一定要做病检。” 我解释是你们不要标本的，她爱人说：“我们2万块钱手术都做了，还差那点病理检查费？要丢了就是你的责任！”当时我就蒙了——遇见不讲理的了。回到办公室，就见那个医生不怀好意的笑，问我：“患者找你要标本，找到了吗？” 我装糊涂：“什么标本？患者没找我。”他一脸的失望。我不知道他和患者还说了些什么，总之要找到标本。我转身冲到手术室，最后多亏当天手术室的护士，把标本留在手术车上。第二天那辆手术车没用，找到标本我算逃过一劫，我算体会同行是冤家了！其实我到医务科后接触医疗事故知道，标本丢失是大事，当时事情闹起来的话，牵连的人会有很多，绝不只我一个。所以在一个科室中一定要严防这样吃里扒外、利用患者挑事的人，因为他一句话就会制造一起莫须有的医疗事故，损失极大，最后就算不损失钱，也耗费大量的精力。第二个不合作的原因，正是博弈论中的一个论题——叫《囚徒困境》。在困难时，个体选择行为方式不会是最佳的，而是本着对自己更有利的。这就是所谓自私的本性。逃脱责任、找替罪羊就是这时最好的选择了。我说这些就是想告诉医生朋友们，现在的医疗环境不好，团结很重要，哪怕不在一个单位、不认识，也要互相担待，别„„多说好话吧，唉！）
27、注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”，他们能随时为你撑腰。（推荐）
28、 任何情况下，千万不要不作为！
（推荐，要让患者感受到你的存在和关心，哪怕作秀也好。） 29、提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。
（推荐 没有比加强业务素质更重要的了。不懂业务出问题是必然的，做医生业务不精也最被人瞧不起。）
30、留一个自己的病案周记，免得病人告你时你都想不起来他是谁。