从缺陷论到不同论的心理策略
这是人们第一次用使用字词盲的概念来描述阅读障碍。19世纪晚期至20世纪前期的相关研究广泛使用字词盲的概念。
1891年，德热里纳（Dejerine）在《柳叶刀》杂志（The Lancet）上报告了一名患者由于大脑被铁撬击中受到损伤而失去了几种语言功能，其中包括阅读能力。报告提出，大脑受到损伤可能导致阅读困难。此后的类似研究也发现，大脑的特定区域受到伤害可能导致患者阅读困难和言语障碍。1896年，詹姆斯•柯尔(James Kerr)发现了一位智力正常的男孩能够拼读单个的字母，然而却是字词盲。同年，普林格尔•摩根（Pringle Morgan）报告了对一位14岁的智力正常儿童无法正常阅读的情况的调查，他的研究被认为是世界上第一份有关先天字词盲（congenital word blindness）的报
告［1］。此后，人们开始区分获得性字词盲（acquired word blindness）和先天字词盲的概念，认为前者是指由于大脑受到创伤而导致阅读出现困难，后者是从一出生就存在阅读困难。
阅读障碍（dyslexia）的概念是德国眼科医生柏林（Berlin）于1887年提出的［2］，用以描述患者由于大脑疾病导致的严重阅读困难的现象。“Dyslexia”源自于希腊词汇，“dys”意为失去、缺失，“lexia”指语言，组合在一起指阅读障碍。进入20世纪后，该词汇逐渐为人们所广泛使用，进而取代了字词盲的概念。随着研究的深入，人们将阅读障碍分为获得性阅读障碍（acquired dyslexia）和发展性阅读障碍（development dyslexia）。前者是指后天脑损伤造成的阅读困难，后者是指在发展过程中没有明显的神经或器质性损伤、智力正常儿童的阅读水平显著落后于相应的智力水平或年龄［3］。
二、阅读障碍源于缺陷（deficit）
随着研究的进一步发展，除了传统的医学解剖学研究外，教育学、心理学和语言学的研究者开始进入阅读障碍研究领域，研究的手段也由单纯的医学解剖解释，转变为心理测量、语言发展测量的定量研究与定性研究相结合，基因检测的技术也被应用到研究中。阅读障碍研究成果日渐丰富，理论也更加多元化，但是所有的这些理论基本围绕着一个共同的前提展开：阅读障碍是一种缺陷。研究者的各类缺陷假说主要分为三类。
（一）脑层面的缺陷理论
早期研究中解剖学的证据证实了字词盲患者的大脑确实有部分皮层受损。1917年，杰姆斯•欣谢尔伍德（James Hinshelwood）总结了有关字词盲的研究，认为字词盲缺陷涉及大脑中有关字母和单词形象记忆的获得和存储，他推测原因可能来自大脑优势一侧或者左脑角回和缘上回，尤其是左侧角回受损。随着科技的发展，电刺激、事件相关电位（ERPs）、功能核磁共振（fMRI）、正电子发射断层扫描（PET）等技术均被用于研究阅读障碍患者的脑部情况，在众多研究报告的基础上，逐渐形成了大脑皮层假说、巨细胞缺陷假说、小脑缺陷假说等理论学说。
大脑皮层假说：该理论认为大多数以表音文字为母语的阅读障碍患者左脑半球有某些缺陷，如大脑皮层异位现象，而且这种异位左侧半球多于右侧，并且在顶下回和颞顶后区内皮层细胞存在异常；左脑半球颞顶区负责音素分析和书写符号向语音单元因素转化的功能失调，导致大脑综合处理视觉和听觉信息的功能不能协调［4］。
巨细胞缺陷假说：脑成像显示大脑靠近颞枕顶交界区的MT/V5区对运动知觉敏感，而该区域主要接受巨细胞的投射。阅读障碍者在运动视觉加工中，该区的激活显著弱于正常读者。对巨细胞通路的电生理和解剖学研究表明，从视网膜到外侧膝状体再到视皮质的巨细胞通路存在受损导致了很多阅读障碍儿童的阅读问题［5］。
小脑缺陷假说：小脑在人的认知加工活动，如语言、程序记忆中有一定的作用，并对身体平衡、运动协调能力产生直接影响。小脑缺陷假说认为阅读障碍患者的小脑功能失调，形成自动化缺陷，进而影响了形—音对应，致使阅读能力下降。脑神经研究也的确发现了阅读障碍患者小脑活动的异常［6］。
（二）认知层面的缺陷理论
在阅读障碍的研究中，人们慢慢发现，个体认知能力与阅读能力是紧密相关的。1979年，玛丽安娜•沃尔夫（Maryanne Wolf）描述了阅读与快速命名之间的紧密联系，提出阅读障碍患者在准确快速发现单词方面存在困难。随后，越来越多的研究者认为阅读障碍与记忆、视觉、语音等缺陷存在直接关系，提出了众多的认知缺陷理论，主要有语音缺陷假说、双重缺陷假说、时间加工缺陷假说、听觉加工障碍假设等。
语音缺陷假说是从音素角度出发，认为阅读障碍患者对音素缺乏敏感性，在音素的表达、存储、提取等语音加工环节上存在着某种缺陷，导致继后的词汇加工困难，无法将字母与其相应的读音联系起来，从而制约了阅读能力的正常发展。该假说的主要依据是阅读障碍患者在语音意识测试任务中的表现尤其糟糕，他们普遍表现出口头短时记忆困难和快速命名缓慢的问题［7］。
双重缺陷假说认为，语音缺陷与命名速度加工过程中存在的缺陷是两个相互独立的机制，它们都是造成阅读困难的原因，可分别存在于不同的阅读困难者身.
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