不合理认知心理问题咨询案例报告
摘要：本文是一例一般心理问题的案例报告。由于不合理认知造成求助者一系列不合理的信念，产生不合理的情绪，进而导致一些躯体行为反应。咨询过程采用不合理情绪疗法，针对求助者的不合理认知和信念加以疏导，经过四次咨询，求助者情绪及社会交往明显改善，达到预期效果。
一、 一般资料
张某， 男，今年八岁，汉族，小学二年级学生。由父母陪同前来咨询。
父母均为私营企业员工，工作忙碌。求助者是独生子，性格内向，胆小敏感，有时也会比较执拗，但大部分时候比较温顺。父母均比较要强，在事业上独挡一面，对儿子要求也很严格，并力主在为人处世上给儿子树立一个榜样，希望孩子能养成独立自主、自信的品质。但由于父母的忙碌，求助者自小跟随祖父母。祖父母对他非常溺爱，什么事都不让他做，直到辣岁了，上厕所仍然需要爷爷或奶奶抱着上。为此，在他幼儿园毕业后，父母将其送到附近的一所寄宿制学校上小学，只能周辣周日回家，主要是为了锻炼孩子的自理能力。
父母陈述：孩子在学校表现不错，学习成绩基本处在上游水平，并担任过班长和体育委员。教师们都说孩子很听话，学习也很主动认真，乐于助人，只是有些胆小。刚上一年级时住校很不习惯，几乎每晚都要醒来哭一次。这种情况大概持续了三个月左右，后来适应良好。经过一年的住校生活，孩子自理能力明显提高，也学会了关心别人，会主动帮助父母干一些力所能及的家务劳动。但在爷爷奶奶面前仍然是饭来张口，衣来伸手。
在暑假中孩子大部分时间都和爷爷奶奶在一起，后来参加了一项野外生存训练夏令营活动，由于父母的疏忽没有事先备好花露水，在野外露营中被蚊子咬得很厉害。回到家后爷爷奶奶非常心疼，并因此指着他父母不管孩子死活，不是称职的家长。论文网www.751com.cn此后孩子与父母交流减少，在家很少说话，大部分时间是一个人独处。近三周来孩子又出现厌学情况，每到周日送他去上学时都非常困难。孩子哭闹，摔东西，踢咬父母和老师，有时用手使劲捶打自己的脑袋，并说要去死。原因是他爷爷听说他所在的学校教师不太关心学生，有时会有打骂学生的现象；而且孩子只能周末回家，在学校吃住都不如家里好，爷爷奶奶平时非常想念孩子，都希望孩子能转到非寄宿制学校里，每天回家。
学校教师反映孩子这段时间学习精力不集中，经常上课走神，下课和同学打闹，违反纪律。有时作业不能按时完成，书写潦草。和同学关系不好，同学们说他变坏了。晚上睡前哭闹，睡不踏实，夜里容易醒。饭也不好好吃，饭量减小，有时饭后呕吐。本周有加重趋势。家族无精神病史，本人无重大疾病史。[多是他人反映]
二、 主诉和个人陈述
求助者主诉：最近这段时间很烦，在学校里非常想家，特别是晚上很想爸爸妈妈，很希望每天晚上都能回家。不想吃饭，感觉学校的饭不好吃，有时吃了就想吐。
求助者个人陈述：在学校里我总是想家，很想爸爸妈妈，还有爷爷奶奶，希望每天都可以回家。特别是晚上睡觉的时候，一个人感觉很害怕，很想妈妈。有时半夜醒了上厕所，就更害怕了；好几次我睡不着都哭了。在学校里同学们不听我的话，我是体育委员，可是在我整队时有几个人老是不听我的，孙**还说：“我为什么要听你的？”网学网真可恶，以抄辣文论文网上的论文为生还有徐**他下课老找我的事，他说要和我打架。上课还踢我的凳子。我不喜欢学校的饭，一点也不好吃。奶奶做的饭很好吃，我想每天都回家吃，想吃什么就吃什么。我想每天回家，每天见到爸爸妈妈和爷爷奶奶，可是爸爸妈妈非要我住校，他们好像不喜欢我了，不再爱我了。
三、 观察和他人反映
咨询师观察到，求助者衣着整洁，言语流利，思文清晰，谈吐正常。但一谈及上学住校的事情就躲躲闪闪的，紧张，痛苦，担心。
父母和老师反映，求助者为人善良，性格内向，胆小敏感，遇事易退缩，有时有些固执任性。近来学习状态不好，精力不集中，上课爱做小动作，易发脾气，爱哭。
四、 评估与诊断
对该求助者的诊断是：一般心理问题。
（一） 确定造成求助者问题的关键点的分析：
根据临床资料的搜索，该求助者目前的精神、身体、学习和同伴关系状况为：
（1）精神状态：情绪低落，意志力减弱；痛苦，焦虑, 担忧；注意力不集中。
（2）躯体症状：睡眠差，易惊醒，感觉身上没有力气，有时会肚子很疼；厌食，饭量减小，有时饭后呕吐。
（3）学习状况：学习成绩下降，上课注意力不集中，爱做小动作。
（4）同伴交往状况：同伴关系一般，玩伴不太多，没有特别要好的同学，爱哭，不善交往，易生气，社会功能基本正常。
（5）医院诊断：除消化功能有点差外，无任何躯体疾病。
（二）诊断依据
1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意统一，主观和客观一致，对自己的心理问题有一定的自知力，知道自己的哭闹是不对的，也希望改变；无逻辑思文的混乱，无感、知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、求助者心理问题的出现经历了一定的现实性刺激，但强度不大。体验到分离性焦虑的痛苦，担心，害怕，持续时间为一个月左右，未出现泛化以及回避行为，社会功能未受到严重影响，所以考虑诊断为一般心理问题。
五、病因分析
1、生物学原因：无躯体疾病引发心理问题的情况显示
2、社会原因：（1）家庭教育原因。独生子，父母要求严格，关注孩子的独立性以及良好人格的培养，但爷爷奶奶过分溺爱，父母与祖父母的教养方式存在矛盾。 （2）负性生活事件的影响。参加夏令营夜晚外出露营时被蚊子咬伤，父母又不在身边，心理非常害怕，但又找不到可以依靠的人，想哭又不1158