社会适应不良心理问题的咨询报告
摘要:本案旨在帮助求助者克服自卑、重建自信，近而改变其行为，逐步适应社会的要求。求助者是刚参加工作的大学生,个性特征为内向、不稳定型。因认知偏差导致自卑心理严重，以致影响教学工作，造成社会适应不良。咨询师采用认知疗法、合理情绪疗法和行为疗法，循序渐进、帮助求助者改变认知模式。咨询效果显示：求助者自信心增强，社会适应能力提高，人际关系改善，所任教师工作明显改进，人格趋于成熟。
一、 一般资料|：
汪某，女、汉族、25岁、职大教师、未婚、学历：专接本。参加工作近一年，现和父母同住。个人无重大躯体疾病史，无家族精神疾病史。
主述和个人陈述：
我是去年到一职工大学应聘担任英语老师的，至今已将近一年了 。前两天学校人事干部向我反馈学生意见，对我的讲课效果不满意，说我讲课死板，不与学生交流、光念书。到现在为止，学校已经三次对我讲课的效果提出批评意见 。我觉得这对我的自信心伤害很大，我甚至怀疑自己是否具有当好老师的能力。自己喜欢英语专业，通过高自考英语专接本很不容易。我愿意做翻译工作不愿意当老师，不愿意做与人打交道的工作，我从小就不愿意在人前说话。我的父母都是老师，还有一个哥哥。父母从小对我管教的很严。哥哥人长的帅，曾在全市数学竞赛中得奖，是父母的骄傲。而我学习中等，相貌一般，性格内向，经常受到父母特别是父亲的指责 。有时因为说错一句话，也会受到父亲的批评。我觉得自己很无能，总出错，所以就尽量少说话。每当家里来了亲戚朋友，我都因怕说错话遭致父亲不满，而躲到自己房中，不愿多接触人。在学校我也不爱与人交往，朋友很少，避免在班里集体活动中出头露面，非常在意自己的言行，唯恐遭人指责。面对目前的工作现状我很苦恼 ，我的朋友很少，也没有男朋友，因为我有800度的近视 ，不愿意遗传给后代，给男方带来麻烦。现在心里着急，睡不着，睡不好觉，总做梦，心里很烦却没有人可以商量。父母都不同意我辞职，怕找不到更好的工作。可是我一想到上课，一想到面对学生就害怕，非常着急、心情郁闷、不知道怎么办好。
三、咨询师观察和他人反映：
1、该求助者衣着朴素，相貌一般、戴一副深度眼镜，情绪低落、心事重重、神色暗然。
2、该求助者思文逻辑正常，语言表达能力一般，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神症状。
3、同事的反映：该求助者平时与人交往较少，开会很少发言，最近她心情不好、长发呆、有时很烦、对别人态度不好。
四、评估与诊断：
（一）主要临床表现
精神状态：自卑、自信心不足、情绪低落、神情忧郁、焦虑不安。
身体状态：睡眠差、多梦、有800 度的深度近视，此外，没有其它身体异常感觉。
社会功能：人际交往能力较低，教学效果不好，学生意见大，与家人其周围同事、朋友等人际关系不融洽，社会适应功能状况不良。
（二）心理测验结果：
1、SCL-90 自评量表测验结果
总分：174 阳性项目：48 阳性项目均分：2.75
躯体化：2.53 强迫性：1.80 人际关系敏感：3.31
抑郁：2.85 焦虑：2.15 敌对：1.87
恐惧：1.57 偏执：1.50 精神病型：1.08
2、 SAS 测验结果 :58分 SDS : 60分
（三）评估与诊断
从求助者主诉可以看出，目前求助者自卑、焦虑、忧郁 等负性情绪较重，究其原因主要是她的社会适应能力不强，难于适应教育工作需要。目前她欲辞职而不能，欲工作又难于面对学校，害怕面对学生，造成了心理冲突。据此，初步诊断为一般心理问题，社会适应不良。
（四）诊断依据
1、该求助者虽然有较多负性情绪，但思文逻辑正常，根据判断正常与异常心理活动三原则来分析，该求助者在主观世界与客观世界统一性、精神活动的内在一致性，以及个性的相对稳定性三方面均属正常。自知力完整 ，而且主动前来咨询，鉴于以上情况，可以排除该求助者患有精神病障碍的可能性。
2．该求助者身体健康，未患过严重疾病，但她患有800度的近视，对其产生自卑心理有一定影响。
3．根据求助者的症状出现时间、严重程度，及有无泛化等判断，该求助者为一般心理问题，社会适应不良。
（五）分析求助者心理问题产生的原因
1．社会性原因：
该求助者的父母因对其从小管教严格，给与的关爱和感情少，而批评、指责过多。特别是其父对求助者要求严格，就连一句话说错也会受到批评。父母对该求助者过多的否定评价，使其成长的过程中个性变得自卑、内向、孤僻。这种情况是该求助者社会适应能力发展不良的社会性原因。
2、认知原因：
该求助者从小在父母的严格管教下，形成了内向，不愿与人交往的性格特征。平时她非常在意自己的言行举止、谨小慎微，尽量回避在社会场合出头露面，就连亲戚、朋友到家中做客也避而不见，社会实践机会很少，这一切究其原因，主要是该求助者在父母过多的指责下，产生了严重的自卑心理，以至于对社会适应能力的发展造成了不良的影响。自卑心理、自我评价过低，是该求助者社会适应不良问题产生的主要认知原因。
3、生物性原因：
该求助者虽然身体健康，但她有深度近视（800度）并因此影响到她交男朋友，这一因素对她产生自卑心理也有一定的影响。
五、咨询方案
本着咨询师与求助者双方共同协商的原则，充分尊重求助者的意见，结合求助者的具体情况制定咨询方案。1167