考试焦虑症案例报告
本文通过对一例考试焦虑问题求助者的咨询案例的实践，结合咨询过程，运用系统脱敏疗法和合理情绪疗法对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了解释和分析，说明了系统脱敏疗法和合理情绪疗法相关技术的合理使用和咨询效果评估的相关问题。
【关键词】：案例报告/考试焦虑/系统脱敏疗法/合理情绪疗法
【正文】：
一、一般资料：
陈某，男，19周岁，某高中三年级学生，身高约1.70米，体态发育正常，无重大疾病史。父亲是某化工厂的工人，初中文化；母亲务农在家，文盲。家庭和睦，无老人同住。无家族性精神病史。
求助者从小随父母生活，性格内向，由于是独生子，深受长辈们的宠爱，8岁入小学学习，14岁上初中，学习成绩较好，在班级属于中上等学生，喜爱体育活动，一直参加学校的足球队。父母对她宠爱有加，家庭较贫困，生活拮据，所以父母自幼便教育他要争气，好好学习，将来要有出息，不要像他们那样没有文化、没地位，过不上好日子。因此父母对他的学习很关注，但苦于没文化，当他遇到学习上的困难时，又什么都帮不上。
初中毕业之后，考入本市一所市重点高中，随着学习的科目增加，他对学习感到力不从心了。以前在小学、初中学习还可以，到了高中一年级时，学习很紧张，自己也很用功，学习成绩却不太理想，在全班排在中游，到二年级下学期时学校要“快慢班”，这使求助者很着急，因为他知道 “慢班”的老师教学水平不高，责任心差，“慢班”的学生都不好好学习，如果自己进不了“快班”，那么自己的大学梦，父母的期望就都破灭了，所以在高一下半学期他就更加努力的学习。每天早辣点半上学，晚辣点半放学回家，晚7点吃完晚饭后继续学习到深夜十二点多。就这样，几乎天天如此。虽然自己也感到很疲劳，但母亲天天唠叨：“你可得有点出息呀，要不然就得像我这样没文化、没工作、没钱花，过苦日子，我和你爸全都指望着你了”，每听到这些话，自己心想：学吧，母亲的话都说到这份上了，再说她讲的也有道理。高二下学期他终于考进了“快班”，这使他感到很欣慰，同时也感到“功夫不负有心人”，今后还要这样学下去。同学之间的谈话更让他坚定这种学习方式。他说同学们经常互相询问“学到了几点”或“学多长时间”，自感假如学的时间比别人短，那是很没面子的事，一定要多学一些时间，于是他每天除吃饭睡觉外，要学习约十五辣个小时，同时所有文体、娱乐活动都取消了，由于高强度的学习，导致第二天课堂上经常打瞌睡，老师讲的新课也听不进去了。尽管他这样玩命的学习，但学习成绩还是不理想，在“快班”里排名靠后，为此心里更是焦急，更加发奋学习，“挑灯夜战”。到了高三时这种学习已陷入了一种恶性循环。
近一个多月的各次考试很不理想，考试前几天相当焦虑，即使平时的各科小测验，他也是如临大敌，坐卧不安，手心出汗，头昏脑胀，感到以前学习的东西全忘了，这种现象到了考场上更加严重，最近两次数学和英语单元测试时，在教室内放声大哭，说学过的东西都忘了，越想回忆越想不起来，所以着急的哭了。
上高三后，求助者情绪低落，心情紧张，没有要好的朋友，和同学、老师的关系较差，学习成绩明显下降。
心理测验结果：
1、焦虑自评量表（SAS）测验结果：总粗分54分，标准分67分，中度焦虑。
2、抑郁自评量表（SDS）测验结果：总粗分48分，标准分60分，轻度抑郁。
3、韦氏成人智力测验结果：IQ分值为98分，正常水平。
二、个人陈述：
陈某说：“我很想把自己的学习成绩搞上去，因为我必须考上好大学，才能找个好工作，才能生活好，才对得起他们（求助者父母），他们全都指望我了，但是不管我怎么努力都学不好，我很着急。平时学习也能学会很多知识，但一到考场上我就紧张，怕考不好，论文网www.751com.cn心跳加快，手脚出冷汗，甚至发抖。一些容易的小题还能勉强解答，一旦遇到有点难度的题时，大脑一片空白，感到头脑中轰轰乱响，以前学会的知识什么都不记得了，越这样越紧张，越着急，所以在考场上都急哭了。”
三、观察和他人反映
1、心理咨询师观察印象：该求助者由父母陪同前来，他头戴帽子、戴着一副墨镜，面色苍白、身体虚弱、言语少且迟缓，多数时间沉默，不主动说话、低着头，很少看人，情绪低落，手上有小动作：两手指交叉揉搓，显出焦虑。
2、求助者父亲说：“最近一段时间他（求助者）学习刻苦，不分昼夜的学习，但学习成绩始终不见提高，平时知道主动学习，不用我们督促，但就是到考试时紧张，大脑什么都不记得了，我一心想让他有出息，考上重点大学，将来有个好的工作，自己能挣钱养活自己，然后成家立业，不再受穷。现在他成绩直线下降，我看我们父母指望不上他了。”
求助者母亲说：“他（求助者）平时不好好吃饭，吃的很少、挑食、睡不好，身体也不好。在学校里没朋友，不怎么与同学业来往，小时候就性格比较内向，现在更变得不爱说话了，和家里人也不说，只知道学习，开始我还很高兴，我想：这孩子终于懂事了，知道自己努力学习了。我们两口子没文化、没地位这辈子算白费了，所以把希望都寄托在孩子身上，他要是能考上个重点大学，然后找个好工作，多好啊。所以全家就看他的了，没想到他现在弄成这样了。”
四、评估和诊断
根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性内向，情绪低落，为学习和考试而焦虑，为自己的前途焦虑，为达不到父母的期望焦虑，生理机制紊乱，身体虚弱。
综合分析所获得的临床资料，对求助者的问题的性质和严重程度进行分析判断，根据心理测试结果和躯体疾病史，精神病家族史以及典型心理表现，结合“病与非病三原则”和求助者的自知力完整等情1204