考试焦虑症案例报告 第4页
①反馈上次咨询作业：完成顺利，能够巩固放松训练和恰当给出焦虑等级。能够较熟练掌握修通技术处理生活问题。
②想象系统脱敏，让求助者按照设计的焦虑等级表用由低刺激情境到高刺激情境的方法逐级脱敏 。
③启发求助者认识不良认知与自己心理问题的关系，与求助者制定新的学习策略与方法，树立正确认知。
④增加自信心，每天找出自己的3个优点或哪怕是一点一点的进步亦可。
⑤加强与父母沟通，尤其是与母亲的沟通，得到母亲正面的支持与理解，从而影响母亲的认知。
⑥布置作业：
a在家中做想象脱敏训练，当达到前一个等级后再做下一个等级的训练。
b巩固与应用新制定的学习方法与策略。
c每天找出自己的优点与微小进步增强自信心；尝试母子沟通。
第五次咨询 2006年5月17日
目的：
①巩固咨询效果
②实施现实系统脱敏
③调控焦虑情绪
方法：
谈话法、现实系统脱敏
过程：
①反馈上次咨询作业。
②肯定其学习能力，对求助者的进步和作业完成情况给予表扬，增加其自信心。
③实施现实系统脱敏
a先进行放松训练
b咨询师在咨询室按焦虑等级表上的刺激事件模拟考试前，考试中的情境，逐级的进行，现实脱敏训练的练习方法和过程与想象脱敏类似。
c当求助者通过每一个级别的训练时，都要给予表扬，增强自信心。
④布置作业：
a回家继续巩固以前的咨询与训练成果。
b在学校里与老师和同学模拟或参与考试情境，巩固现实脱敏练习。
c父母继续理解与正面支持求助者，经常沟通，而且还要与老师和同学保持沟通交往。
（三）结束与巩固阶段
第辣次咨询 2006年5月24日
目的：
1、巩固咨询效果
2、结束咨询
方法：谈话法
过程：
①反馈上次咨询作业，并评价作业完成情况。
②指出继续努力的方向，继续探寻适合自己的学习策略。
③基本结束咨询，要求加强自我控制能力，以及自我放松的方法在学习、生活中要应用自如，做到对生活中出现的问题可以应用合理情绪对待。
④进一步改善母子间沟通与理解，加强与同学老师的交往，得到老师的指导与同学的理解和支持。
八、咨询效果评估
1、求助者及家长的评价
求助者述：“我不再像以前那惧怕考试了，虽然也有些紧张，但我知道这点紧张是正常的。我不再搞疲劳战术了，我现在知道，学习的好坏不是靠时间堆出来的，得掌握正确的学习方法，这样才能事半功倍。我不见得考上名牌大学，但我抓住现在的学习机会努力学习就是了，而且我知道了好生活也并不时只有上好大学才会有的。妈妈也不那么唠叨了，我心里的压力自然少了许多，放松练习和换角度思考问题的方法我也已经熟练掌握，以后遇到情绪紧张也可派上用场了”。
求助者母亲述：“这孩子的心理问题的形成与我也有关系，现在我不再给他施加压力了，他变得开朗些了；他的生活也比以前有规律了，不再熬夜，吃饭也比以前多了，睡眠也很好。看来多鼓励，理解孩子是对的，最关键的是考试不怯场了。我很高兴。”
2、社会功能恢复情况：求助者反映，现在可以正常上课，参加考试，与同学的关系好转，有几个帮助自己的同学愿意和自己交朋友；与老师的关系恢复良好，有问题能主动向老师询问，老师也能给与积极关注。
3、心理测验结果：SAS测验结果：总粗分30分，标准分37分。
SDS测验结果：总粗分25分，标准分31分。
测验表明：求助者已无焦虑情绪，由症状引发的抑郁情绪也消失了，二者都恢复了正常水平，由此认定咨询效果显著可靠。
4、咨询师评估：两个月后，通过电话回访，发现咨询已基本达到目标：考试焦虑程度大大降低，自我放松技术和合理情绪技术能在生活中应用自如，保证了各项生理指标正常，端正了不良认知，（即错误的升学观和学习策略），并在咨询师的协助下制定了适合求助者的正确的学习方法和策略，提高了学习适应水平，学习有了进步。咨询过程比较完整，对系统脱敏疗法和合理情绪疗法的步骤与技术应用的较为妥当。咨询比较成功。
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