系统脱敏法的案例治疗不敢乘坐电梯的女职员
摘要：本文是通过对一名不敢乘坐电梯的女孩，运用系统脱敏法对求助者的恐怖症状进行了治疗并取得成功的咨询案例。
一、一般资料
林××，女，24岁，汉族，独生女，未婚。身高1.66米,体态正常,无重大疾病史,家族无精神病史。大学本科毕业，现为某公司市场调查员,与父母同住。父母均为工人,高中文化,家庭和睦。因两个月来不敢乘坐电梯，由其好友李××陪同前来咨询。（李××，女，林××的大学同学，现不在同一家公司工作）。
求助者从小随父母生活，性格温顺，待人友善，人际关系良好，较少埋怨他人，凡事爱在自己身上找原因，是父母和老师眼中的好孩子。自幼生活一直比较顺利。但从小胆小，尤其怕黑，最怕突然停电，每次停电时就闭上双眼，原地不动，直到家人点燃蜡烛或打开电筒才敢动；不敢独处，10岁前从不独自在家。
二、主诉
两个月前，一天与李××约好下班后去逛街，李××发现她把手机落在了公司里，中途陪李××回公司拿手机，当电梯运行到9楼和10楼中间时，突然发生故障，灯光全部熄灭，当时特别紧张、害怕、胸闷、气短、心跳加速，出汗，紧紧抓住李××，大概40 分钟后被工作人员救出。（电梯经检修，约20 分钟后继续运行），李××陪着在10楼休息了20 多分钟后，独自到18层取回手机后，两人一同乘电梯下楼。途中，电梯突然剧烈的颤抖了一下，顿时又紧张起来，生怕再给困在里面，抓住李××，喘粗气。李××说，她在这工作两年了，从来没发生过这种事，说准是这个电梯对我有意见，不愿意搭载我，才坏掉的。当天回家后一直都很紧张，一夜没睡。
随后的两天，紧张的心情逐渐平复，睡眠也恢复正常。
第三天开始上班，那天要去拜访一位客户，从进那个客户的公司，看见电梯时就紧张，但还是勉强自己走进了电梯，走进电梯之后，突然想起李××说的话，也认为是由于自己进了电梯，电梯不愿意搭载自己才坏的，这次没准还会坏，就更加紧张；当看到电梯门慢慢关上，就感到胸闷，马上按开电梯门，冲了出来。从此以后，凡是自己一个人出门办事，不论多少层楼都一律走楼梯。如果有人陪同，尤其是有客户在场时，不好意思告诉人家自己对电梯的恐惧，怕影响工作，如果没有机会独自上下楼，也会勉强和大家一起乘电梯，但在电梯运行的过程中，会出现紧张不安，论文网www.751com.cn胸闷气短，心跳加快，出汗，甚至手发抖。
由于自己经常出入一些高层的写字楼，上班时每天至少上二三十层楼，太累了；而且陪客户乘电梯时特难受，还怕人家看出来，很痛苦，又影响工作和生活。希望通过咨询可以改善现在的状况，像以前一样正常的使用电梯，正常的生活。
三、咨询师观察和他人反映
求助者相貌清秀；衣着干净、整洁、得体；表情自然，举止大方。
李××主诉：林××以前对电梯没有什么特殊的反应，可以正常的使用电梯。在那次电梯出事时，林××表现得特别恐惧，紧紧的抱住我，可耻的网学网总是抄辣文论文网她还出了很多汗。为了缓解她的恐惧，和她开玩笑，才说是由于林××上了电梯，电梯不愿搭载她才坏掉的，没想到她把这句话当真了，这两个月来都很害怕乘电梯。
四、 评估与诊断
和求助者商定使用《症状自评量表》（SCL—90）。
结果： 躯体化1.9 强迫症状1.6 人际关系敏感1.5 抑郁1.8 焦虑2.2 敌对1.4 恐怖2. 9 偏执1.6 精神病性1.8
从结果发现求助者的恐怖分数>2 ， 焦虑分>2，但求助者的焦虑分数大于2是由恐怖情绪引起的焦虑。
根据临床资料的收集与整理，求助者主动到咨询室咨询，自知力完整，有主动的求治愿望。按照判断正常与异常的三原则，求助者的主观世界和客观世界统一，精神活动协调一致，个性相对保持稳定，无明显改变。可以排除异常心理。
按照许又新教授的神经症的临床诊断办法，求助者的病程为两个月，评1分；精神痛苦程度表现为在处境改变时可以摆脱，评2分；社会功能方面属于工作学习效率下降，不得不避免一些社交场合，评2分；总分为5分，诊断为可疑神经症。
求助者产生恐惧的原因是由于求助者的从小胆小，怕黑等性格原因，而且受到现实刺激（电梯事故）的诱发，所以产生了一些植物性神经系统功能障碍，造成社会功能部分受损。
五、 咨询目标的制定
根据评估诊断和分析，同求助者协商，确定如下咨询目标：
（一）具体目标和近期目标
1．改变求助者的“由于电梯跟我有意见不愿意搭载我，才坏掉的，我再上电梯，电梯可能还会坏”的错误认知。
2. 消除求助者对电梯的恐惧，使其可以正常的使用电梯，恢复正常的工作和生活。
（二）最终目标和长期目标
促进求助者的心理健康发展，增强其社会适应能力，促进自我实现与开发潜能，使求助者达到人格完善 。
辣咨询方案的制定
求助者的心理问题主要表现在其对电梯的恐惧上，主要是由于一次负性生活事件（被困于电梯的经历）引发的，加上在其情绪极其紧张的情况下，把朋友的一句玩笑话当真，形成了不和理的信念，认为是由于自己的原因，只要自己一进电梯，电梯就可能坏掉，所以在咨询过程中首先采用合理情绪疗法改变不合理信念，使求助者明白诱发事件（被困电梯）不是引起求助者现在的行为结果（对电梯恐惧）的直接原因，而是由于个体对诱发事件作出的解释，产生的信念（因为我进了电梯，电梯才坏掉的）引起了现在的行为结果，所以只要让求助者产生合理的信念，（电梯是由于出现故障才坏掉的，与自己无关，自己没有必要不敢乘电梯），就能导致合理的行为结果。
然后使用系统脱敏法，使求助者彻底消除对电梯的恐惧，学会放松，巩固治疗效果。
(一) 咨询的方法与原理：合理情1205