系统脱敏法的案例治疗不敢乘坐电梯的女职员 第3页
具体咨询过程：
第一次：2006年7月23日
目的：1）收集相关信息，了解基本情况
2）建立良好的咨询关系
3）确定主要问题
4）进行咨询分析，确定咨询目标，实施方案。
方法：会谈、心理测验
过程：1）填写心理咨询登记表，了解基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则
2）求助者做SCL—90
3）确定咨询目标，实施咨询方案
第二次：2006年7月29日
目的：1）加深咨询关系
2）改变求助者的不合理认知
3）学习放松技巧
方法：会谈法、合理情绪疗法
过程1）改变不合理信念（略）
2）咨询师讲解系统脱敏法的原理和工作程序
3）求助者学习放松技巧：先让求助靠在全身各部位处于舒适状态， 双臂自然下垂， 放在沙发扶手上，想象自己处于令人轻松的状态中，达到安静、平和的状态。然后用轻、柔、愉快的声音引导求助者依次练习放松前臂，头面部（重点为面部肌肉的放松）颈，肩，背，胸，腹及下肢。
4）咨询作业：，在家中反复练习放松技巧，直至能在实际生活中运用自如（每次20—30 分钟）
第三次：2006年8月5日
目的：1）放松练习
2）建立焦虑等级量表
过程：1）反馈咨询作业，再次进行放松练习
2）在咨询师的帮助下林××建立了焦虑等级量表
要求林××把引起焦虑的情景排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑，给每个情景指定一个焦虑分数，最小焦虑是0，代表完全放松，最大焦虑是100，要注意每一级刺激因素引起的焦虑应小到能被全身松弛所拮抗的程度，个等级的级差要均匀。
（1） 电梯发生故障，电梯内一片漆黑（50分）
（2） 电梯发生颤抖，灯光闪烁（40分）
（3） 电梯匀速上升（30分）
（4） 电梯门慢慢关上（20分）
（5） 独自走进电梯（10分）
3）咨询师再次讲解系统脱敏法的原理和工作程序
4）咨询作业：在家中反复练习放松技巧
第四次：2006年8月12日
目的：进行系统脱敏
程序：
1）咨询师让林××靠在沙发上，全身放松，咨询师说：“我先在要求你想象一些场面，要想象的清晰，他们也许会干扰你的放松，如果你感到焦虑想让我注意，你随时可以告诉我，如果你已经清楚的想象出了一个情景，举起左手让我知道。
首先，让林××想象她独自一个人开始慢慢的走进电梯的场景，当林××举手示意已经想象到那个场景并感到焦虑时，咨询师令其停止想像，全身放松，待恢复平静时，咨询师让其评估想象焦虑场景时焦虑增加了多少分，林××回答增加了10分，然后咨询师要求林××继续想象，待出现焦虑时停止、放松，评估该场景这次焦虑增加了多少分，这次的增加值为5分。到第三次是，焦虑分数增加为0分。
用同样的方法，再处理等级表中的第二个等级，即想象电梯门慢慢关上的情景。
用同样的方法，再处理等级表中的第三个等级，即想象电梯匀速上升的情景。
2）咨询作业：坚持放松练习，练习在引起焦虑的情景下放松，以克制焦虑。
第五次：2006年8月19日
目的： 1）继续进行系统脱敏治疗
2）总结、巩固咨询效果
3）结束咨询
方法：系统脱敏法、会谈法
过程：1）系统脱敏：用系统脱敏法处理林××制定的焦虑等级量表的剩余等级的焦虑。
2）总结、巩固咨询效果：要求林××继续坚持放松练习，并把学会的方法运用到日常的生活中，提高心理健康水平。
3）结束咨询
七、咨询效果评估
（一）求助者的自我评估
求助者对于乘坐电梯的恐惧已经消除，现在可以像以前一样正常的乘坐电梯，工作效率提高。而且在结束咨询一个多月后的一天夜晚家中突然停电，在短暂的几秒中的轻微惊慌后，自己在黑暗中摸索并点燃蜡烛。
（二）咨询师评定
通过回访发现，已达到咨询目标，促进了求助者的心理健康水平提高。参考文献：
[1]郭念锋.国家职业资格培训•心理咨询（三级）.北京.北京民族出版社，2005年8月第一版.
[2]郭念锋.国家职业资格培训•心理咨询（二级）. 北京.北京民族出版社，2005年8月第一版.
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