政府管制的定义
政府管制是指具有法律地位、相对独立的政府管制者按照一定的法律、法规对被管制者所采取的一系列行政管理与监督行为,是一种建立在市场经济体制基础上的,为了防止市场失灵和保护公共利益而依据法律法规对某些市场主体和行为进行的强制管理。首先,政府管制的主体是国家行政机关,行政机关通过法律法规等形式被授予管制权。其次,政府管制的客体是各种经济组织,通常称为被管制者;政府管制的主要内容是要影响和规范被管制者的行为,使其按照政府设定的行为规则办事。最后,政府管制的主要依据和手段是各种法律法规和规则。 从制度经济学的角度看,政府管制就是要通过提供和规范被管制者的行为,使其行为具有可预见性,消除行为的不确定性和信息的不对称所可能给社会和消费者带来的损害,也就是各种负的外部性。
2.1.3药价管制的内涵
根据政府管制的相关概念,本文把药品价格政府管制界定为:与药品价格相关的政府部门和机构对药品市场进行干预,以调节药品价格使其趋于合理的行为。药品价格的管制目标具有二重性。其一是经济性目标,它追求的是在管制条件下达到经济利益的最大化,解决因市场失灵而产生的效率低下问题,从而提高整个产业的资源配置,促进市场有效竞争,文护药品产业的市场秩序与产业的健康发展。其二是社会性目标,一方面通过管制增加正的外部性,一方面通过管制减少负的外部性,从而达到增加社会福利和文护社会经济可持续发展的目标。
要准确把握药品价格管制的内涵和地位,要明确下面几点:一是药品价格管制是对市场机制失灵的一种补救,它的基本功能是市场替代和市场矫正。比如在实行药品定价时,通过模拟市场价格的制定和强制执行,来代替市场对药品生产经营企业的外部约束,以优化资源配置;在市场调节价上,政府要努力创造一个公平有序的市场竞争环境,恢复和完善正常的市场机制。二是药价管制具有系统性。药品价格牵系着众多的利益集团,涉及医药卫生体制、医疗保险体制、药品生产经营流通体制、价格管理体制等诸多问题,不单是靠物价部门所能解决的。因此在研究药价管制政策的同时,还应重视相关配套改革。三是药价管制的实质是政府的一种经济行为,是国家对药品价格所反映的各种经济利益关系的协调,包括国家、企业、医疗机构、保险机构和消费者之间的关系等。药品价格管制是国家通过对药品价格水平和价格结构的管制,来稳定或调整药品领域内现有的物质利益分配格局。
2.2 药品价格管制的理论依据
2.2.1公共产品理论
公共产品理论认为,根据公共产品的不同属性和特征,安排公共产品的多元供给制度,使各种公共产品的需求与供给平衡,供给效率最优。政府出于对宪法、法律的遵从和满足公民基本权利与公平分配的需要,它必须对某些涉及国计民生、国家安全、公民基本权利与利益的公共物品予以提供,但同时可以通过多种组织形式,利用市场资源配置和私营部门的经营与技术优势,来有效地生产各种不同性质的准公共物品,这样既满足公平价值,又满毕业论文
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药品属于典型的准公共产品,是指具有有限的非竞争性或有限的非排他性的公共产品,它介于纯公共产品和私人产品之间,对于准公共产品的供给,在理论上应采取政府和市场共同分担的原则。如果每个患者都能得到价格合理的药物治疗,则会达到经济合理的药疗状态,有助于减轻患者负担,也有利于缓解紧张的医患关系。
2.2.2信息不对称理论
信息不对称理论是指在市场经济活动中,各类人员对有关信息的了解是有差异的;掌握信息比较充分的人员,往往处于比较有利的地位,而信息贫乏的人员,则处于比较不利的地位。市场中卖方比买方更了解有关商品的各种信息;掌握更多信息的一方可以通过向信息贫乏的一方传递可靠信息而在市场中获益。
正常情况下,尽管存在信息不对称,但根据基本的市场信息也足以保证产品和服务的生产与销售有效进行;在另一些情况下,信息不对称却导源文请加腾讯32491.14辣,文^论'文.网致市场失灵,这种情况必然需要政府介入管制。
药商与医院之间。药商与医院所掌握的药品的成本信息不对称,在这一环节中,药商显然处于信息优势地位,使得处于信息劣势的医院不能对药商的成本进行有效评估。
医院与患者之间。患者吃什么药、吃多少药必须在医生的建议和指导下进行,然而患者自身没有能力对药品进行选择和比较,处于信息的弱势地位,因此,少数医生存在滥开处方的倾向,把高价药或对病情无关紧要的药开给患者,以便拿到药品生产或经营企业的回扣,同时由于医疗机构之间缺乏有效竞争,容易损害患者的利益。
药店与患者之间。在这一环节中,虽然消费者可以通过重复购买来确定药品质量信息,但由于药品可能直接危害消费者的生命,通过服用来检验其质量,对消费者而言存在极大的风险。笔者假设在不存在安全风险的情况下,则消费者可通过重复购买并服用药品了解其疗效,但由于对药品的需求是在消费者患病时才产生的,具有用药的紧急性,经过多次购买而选出疗效高药品的可能性较小。在这种情况下,消费者多以药品价格作为判断药品质量的依据,认为价格高的药品一定是疗效与安全性好的药品,通过购买高价药品达到满足对高质量药品的需求,这无疑促使了一些药品价格的“虚高”。
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