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角膜异物临床分析

更新时间:2009-5-3:  来源:毕业论文

角膜异物临床分析

讨  论
  一、角膜异物与性别、年龄及职业的关系 本组角膜异物患者男性明显多于女性,男女之比约为9∶1,可能与男性参加工农业劳动的机会较多有关。发病年龄主要见于青壮年。左右眼无明显差别。职业以工人最多,但农民亦占1/3,说明在农村预防机械性眼外伤也有重要意义。
  二、受伤原因及异物性质 以受伤原因及异物性质来看,多为机床上溅出的细小金属碎屑、敲击飞起的碎屑、砂轮飞溅的砂粒、金刚石、铁屑、爆炸的金属或火药微粒以及随风飞扬的煤渣、谷壳等。因此正确预防角膜异物,加强劳动保护,十分重要。
  三、角膜异物剔除方法及分类 按部位可分为1.角膜表面异物:结膜无明显充血,仅有异物感,剔除异物时,可不必表面麻醉,先用氧氰化汞溶液冲洗结膜囊后,嘱患者转动眼球暴露异物,然后固定,用消毒湿棉签轻轻擦拭,异物即除,再滴抗生素眼水。2.角膜浅层异物:结膜明显充血、异物感、疼痛、畏光和流泪。剔除异物时,用上法冲洗结膜囊,在表面麻醉下(滴0.5%地卡因),用消毒湿棉签轻轻擦拭,如果异物仍附着,再用消毒针头或异物刀,距异物边缘呈45°准确地向角膜周边轻轻将其剔出。如有铁锈环应一起剔除。患眼涂抗生素眼膏,包眼,次日门诊复查至角膜上皮修复。3.角膜深层异物:结膜混合性充血,异物嵌入角膜实质层内,疼痛、畏光、流泪等刺激症状较上严重。剔除异物时,按上法消毒,表面麻醉下,用异物刀将原伤口略为挑开,然后用镊子小心地顺着刺入方向拨出。如系多数陈旧的角膜异物,可分次剔除,以免对角膜损伤过重,影响视力,对于角膜深层较小异物,可在裂隙灯下进行。
  四、注意事项:1.剔除角膜异物的操作要极其准确,尽量减少角膜损伤,照明要集中,表面麻醉要充分。
  2.要严格遵守无菌要求,所用的器械和一切药品,(萤光素、的卡因、抗菌素等)均应保持无菌,常备的药品应定期更换,以免造成感染。
  3.术后如疼痛加剧,角膜浸润范围扩大,疑有绿脓杆菌感染时,应按绿脓杆菌角膜溃疡的治疗进行抢救。
  4.角膜异物尤其铁屑,应予当天急诊除去,否则第二天即生锈。铁锈多次刮除,有伤角膜。参 考 文 献

1 中山医学院编著.眼科学.北京:人民卫生出版社,1979,205.
2 杨士长.题目中华眼科杂志,1985,21(2):88
角膜异物在临床上并非少见,如果剔除术方法不当,角膜损伤面扩大导致感染,并丧失或降低原有的角膜透明度,造成不同程度的视力障碍,严重者可以完全失明。1977~1998年来我院中山大道门诊眼科收治角膜异物达千例,现将322例总结报道如下。

临床资料
  本组322例中,男290例,女32例;右眼130例,左眼192例;年龄最小的5岁,最大者58岁,322例中15~45岁者占242例。工人178例,农民91例,学生26例,干部13例,其他14例。受伤原因以敲击、机床飞溅致伤者最多,计177例。异物性质以铁屑最多,176例,其次灰砂68例,煤屑47例,尘埃31例,异物附着在角膜表面197例,位于角膜浅层异物74例,嵌入角膜深层异物51例。受伤后立即引起强烈异物感,疼痛、畏光和流泪。最短者2~3小时就诊102例,2~3天就诊124例,1周以内96例。结膜无明显充血101例,结膜混合性充血125例,角膜异物周围出现铁锈环或灰白色浸润96例,经过消毒处理,异物剔除,包眼、抗感染,2~5天后均治愈。

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