算。同样地,范德梅希登等人。评估有预见性的态度,一住院,电子记录系统实施前,发现电脑的经验,与其一个良好的态度,研究的医师。在以医院为基础的研究,以下的电脑系统的实现,无论是加德纳和蒂尔尼发现,电脑的经验,或识字没有关联与医师或接受的态度,实际使用这种系统。布朗研究的改变实习生的态度和焦虑与尊重,以使用一医院的住院临床资讯系统。虽然电脑的态度和焦虑呈显着正相关,与之前的电脑的经验,在基线,实力,该协会的大大减少以下3个月的系统使用。在本研究中,我们发现无显着性协会事先电脑的经验和自我评价的技能与医师使用或态度处方专家系统。我们的研究结果及文献回顾表明,事先电脑的经验,可能会减少预期的焦虑和提高易感态度的电脑系统,但这样的经验,并无重大影响医师使用或反应的临床计算系统。
最先前的研究涉及系统实现的地方用户的选择是不是一个选项,因此,通过被制服,因此unstudied 。在一个设定的地方使用电子订单输入或记录系统,是不是必需的,是有可能的,研究用户的特点与通过。在他们研究的门诊决策支持或指引系统, Hetlevik等人。表明,初步医师的兴趣和训练并不一定转化为系统的通过。都表明,医师报道的积极性,为以计算机为基础的干预,但很少表现出的实际用途,在实践中,由于紧急繁忙的临床附表及有必要提高效率。在系统实施所描述的在我们的报告中, 86 %的医师积极利用处方专家系统在本月底的辣个月的观察期。早期采用者中的少数党,并包括那些自我形容为所涉及的制度,执行和监督的过程,以及其他technophiles (在角色系统'冠军'所描述的米勒) 。随后utilizers购买到该系统的影响,质量,认为它不妨碍效率,并普遍认为它有一个有利的影响,对病人融洽。有趣的是,系统utilizers不是更有可能觉得它的全部功能,他们想要的(事实上,他们往往被更为关键的系统能力,比非utilizers ) ,并没有显着更为满意,其使用起来非常方便。
一个重要的调查结果,目前的研究是医生自报的使用密切相关,以及与实际测量系统利用率。调查结果颇为相似,无论我们是否用于测量或自报使用变量,在报告的分析。由于大多数研究医师的态度和使用电脑的依赖于调查,自报的行为,不仅是我们的结果表明,这种自我报告可准确反映实际的医师系统使用。
有几个变数,必须适用这项研究的结果。首先,它是指一个单一的做法,也是网站的一个内部医学训练的计划。这样,参加者主要是医师的培训,通过行为和态度可能有所不同,从这些医师在其他设置。此外,这项调查是在6个月实施后只。因此,我们无法确定如果态度,表示有可能的原因或后果的计算机通过这种行为是报道和测量。虽然我们已制定的比较结果,从其他技术实施评价(包括医师,以便输入系统和全面EMRs ) ,我们的研究关注的处方专家系统只。的复杂性,例如一个执行的是较低的和医师的态度和行为反应可能有所不同从对其他计算机为基础的干预。
总括而言,医生通过处方专家系统不同,而与其态度,系统的效率和质量的影响,但并非与医生的电脑经验。我们相信,我们的结果和那些事先研究的医生态度临床计算系统的建议,既切实可行的战略和陷阱,在实施过程中。这些措施包括照顾管理的期望,特别是关于学习曲线和时间的负担,任何新的制度,而不是遵循自然的倾向,它的炒作,从而提高的期望是不切实际的水平。医生在我们的报告和其他报告指出,预计年初的效率往往被失望和沮丧。相反,我们认为,实施环境管理代表的战略和战术应该是框架的背景下明确的医疗服务品质的改善将理由医师的兴趣和努力。相信这样的结果将导致从处方专家系统的人几乎普遍,其中医师科目的这份报告。最后,事先电脑的经验,似乎并不是一个重要的决定因素的成功提供足够的培训和技术援助是提供。作为医生的互动与临床计算系统不可避免地变得更加普遍,研究,以获得额外的洞察缓和过渡由纸张,显然是需要的。
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