作者：约翰.史密斯
国籍：英国
出处：社区医疗
中文译文：
在许多地方新的地区健康权威机构的建立需要对各方面进行重组，其中一些社区医生起着作用。英国社区医疗协助中心委员会（CCCM）已经下发了一份文件，扼要概述了地区健康权威机构受雇医生的各项任务。这份文件主要是关于管理责任、手术活动以及需要承担这些的劳动力的规模和性质。全体医护人员都支持CCCM文件，同时该文件还配备有附录基于筹补的来自地方社区医生的观点，进一步强调在服务改革中社区医疗的作用。在这里我简洁地重申该文件对继续需要扩大生存理由的专业人员来说，在专业竞争环境下的特别帮助。
该文件介绍了社区医院的作用和功能，还提出了建议，以便在即将到来的英国健康服务改革中以及在此之后，该方针能起到文持贡献最大化的作用。这些建议包括社区医疗任务的重要性，社区机构需要增加服务人员数量，社区医生的不足，健康机构和地区机构的不同界限而社区医生要承担共同责任，尽管改革之后取消了特别注明职务，但对社区医疗中承担单独明确责任的特殊技术还是有不断的要求。
什么是社区医疗
社区医疗是医疗实践的分支，主要在于提高、文持必要的时候治愈社区居民的健康，社区医疗实践与医疗诊所相似，主要包括关于健康问题如何解决的简单介绍和交流意见，但它与医疗诊所不同之处在于，医疗诊所经常应要求向个人提供他们的意见，而社区医疗则向各社区提供意见，而且大多数社区常常主动决定什么时候提议和哪个社区机构的意见应该接受。社区医生通过管理媒介最常是通过NHS的管理机构咨询他们的社区，安排决定社区的健康和相应服务。雇用这些社区医生，使他们成为管理小组的一员的是NHS，但社区医生必须对诊所和其他同时负责，以及主要涉及健康和社区的直属机构负责。NHS是治疗疾病和照顾病人的主要机构，虽然有许多其他机构对于预防疾病也作出了重大贡献，但NHS在预防方面起着重要作用。在社区医疗中，工作规范和医疗人员水平充分考虑到相关的功能范围和则若，这一点是很重要的。在所有医疗实践的分支中，社区医疗在改善健康方面给人留下了最为深刻的印象在上世纪中期以其前身“公共健康”作为一个专门部门出现，我们现在所面临的问题有所不同，但同样难以克服，那就是在未来的几年健康改善能否得到文持，并让每个人都有公正的待遇。在NHS改革之前，社区医生主要是由地区医疗董事会和当地的健康机构雇佣的。在这两种情况下，医务文职人员的工作都由文职级及秘书级人员在健康机构待过的负责收集和分析有关健康问题中流行病数据所需的研究和工作人员支撑的。从1974年以后，地区工作的社区医生常常出现区类人员的严重短缺，因为新的管理团体经常缺少必要的资源或者是没有足够重视他们的重要性。在一个经济紧缩更加严重的条件下，新的改革包括地区健康的革新正在实施，看起来特别有必要强调提供合适资源的重要性，因为只有这样社区医疗实践才有可能按一贯传统对社区健康做出重要贡献，从1974年开始，在社区医疗专业就出现了人力短缺。不过，征集新的该专业的人员已有改善，每个社区现在都有一个功能培训项目。
专业人员和社区医生的作用
1974年社区医疗作为一个专业涌现，并和NHS的改革重组一起出现，造成了该时期引起的结构和管理较少成功的变动，但是，该专业不是NHS改革的产物，而是来自于3大完备的医疗实践组的综合：1、公共健康，深入于对全民的预防药物、健康教育、流行病以及控制病情方面的实践，2、医疗管理，由最初的作为严格负责计划，发送和监督医院，并向全国提供专业服务的NHS迅速发展起来。3、大学的公共健康和社会医疗专业，主要从事流行病学和保健的教育和研究，从而为在更多的医学实践深造提供理论基础。这三条不断发展演变，各自也可声称取得了自己领域的成就，但是预见将来，这三者必须得相互协作，因此，该专业，不仅要用新的挑战自我创新，还要继承各种责任包括保卫民众免受健康危险、预防疾病、教育民众和专家健康的概念以及追求健康的方法。社区医疗据说拥有三个附属医疗角色：专家、管理者和顾问。作为专家，社区医生能提供结合医疗背景的流行病学的知识；行为科学和管理技术，从而为保健计划作出重要贡献。他们的医学背景能帮助他们在健康服务发展上与诊所的同时保持密切的工作关系，确保他们的意见是基于当今医疗实践的基础上。地区管理小组由主要官员构成，其中包括地区保健医师（DMO），DHAS主要外层关系包括与他们相应的社区健康委员会（CHC），地区委员会（或伦敦自治委员会）其区域全部位于或部分位于健康区域界限内和城市区域外部的一个或更多郡县委员会的关系，另外还包括nhs-英国国民保健服务与其他DHA和地区卫生部门（RHA）以及和健康和社会保障部门（DHSS）之间的关系。
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