图6：康复流程图
（四）、社区医疗公益型的经济学分析
医疗服务具有准公共物品的性质，所以必须坚持公益性。卫生部长高强今年1月强调，公共卫生服务必须坚持以政府为主导的公益性。“要实现社区卫生服务公益性，除了零差价药物，还必须解决以药养医的问题。”金生国表示，2004年始于东城区的“收支两条线”的财务管理模式，就为解决这个问题做出了很好的探索。“收支两条线”是指社区卫生服务管理中心对下属各站统一财务管理，各站经费由中心统一拨付，收入上缴中心，从而切断医疗服务人员和服务收入之间的联系，杜绝了“以药养医”的现象，实现了社区卫生服务的公益性。据悉，到今年年底前，北京各社区卫生服务机构将全部实现“收支两条线”的模式。 因为医疗服务的准公共物品属性，所以只有政府对其进行投资，如果政府一下子拿不出这么多钱，可以允许一些私有资本的进入，对其采取寻租的形式，私有资本进入赚得一定要是政府的钱，不能赚老百姓的钱，然后在适当时机由政府出钱对私有资本进行购买，通过这种方式间接的分步骤的来实施政府对社区医疗得投资，这样就能矜持社区卫生服务的公益性了。
（五）、对社区卫生监督的经济学分析
社区卫生服务是准公共物品，所以也是要追求利润的，再加上今年来“看病难，看病贵”的问题尤其显著，这样对社区卫生的监督就显得更加重要了。监督就需要有监督成本，那监督成本应该多少，才能符合即没有因为投入过少导致监督力度不够，又没有因为过渡的监督而浪费了资源呢。这里就必然有一个均衡点。如图7所示，在没有监督体制的时候，所有医院为了追求利益的最大化，就会采取一些非常手段来实现这一目标，曲线m就是医院运用非常手段来获得的经济收益。直线n就是卫生监督的成本线，和曲线m交于E点使得OA=OB，这个E点就是监督的最大成本。为了保证收益大于监督花费，监督线n应该和收益曲线m的交点在E点的左侧而且交点在曲线m上，就会保证监督成本小于收益。但是最佳的交点位置应该考虑当时的实际情况而决定。对社区卫生的监督一方面是靠政府的相关政策的完善，还有一方面是必须增加社区居民对社区卫生机构的监督环节，这样才能更为民主和全面的对社区卫生机构进行监督。
图7：监督成本图
五、中国社区卫生服务的探索与解析：天津与杭州的案例研究
2006年统计数据显示塘沽区面积近860平方公里，常住人口接近80万 ，是一个滨海重镇 。在2002年塘沽区成为继镇江后全国的第二个试点，塘沽区的医疗保险模式独立于天津市18个区县自成一体，国家和天津市的领导多次来塘沽区进行视察，对塘沽区医疗改革所取得的成绩给予肯定和表扬。下面是对塘沽区4所社区卫生服务中心的调研情况所得。
（一）、天津市塘沽区社区卫生服务案例研究
1、社区卫生服务中心人员情况
经过对塘沽区市区的全部4所社区卫生中心的调研得到人员的组成结构如表2和图8。从表2和图8可以看出，在如今各个大型医院人才扎堆，本科生、硕士生比比皆是的情况下，社区卫生服务中心人员的学历普遍偏低，要想把社区医疗机构的服务水平提高到令患者满意的程度显然是困难的。所以要尽快提高
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