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中国社区卫生服务理论探讨与案例研究 第9页

更新时间:2010-1-17:  来源:毕业论文
中国社区卫生服务理论探讨与案例研究 第9页
政策建议

(一)、坚持社区卫生服务的公益性
    国务院城市社区卫生工作领导小组办公室主任、卫生部副部长蒋作君说,社区医疗机构要保持公益性质,需要明确三点。第一,政府补助要到位,因为社区卫生服务很多内容是公共卫生服务,公共卫生不是盈利的。如果政府不投入,社区卫生还要存在,必须要从提供的医疗服务方面挣钱,这样就趋利了。离开政府到位的补助,很难文持社区医疗机构的公益性质。第二,社区医疗机构内部运行机制要正确,比如要建立优胜劣汰、能进能出的用人制度等,不能变成养懒人的机构,否则很难把政府投入的钱发挥出应有效益。第三,对社区医疗机构监管要到位,卫生行政要加强监管,还要加强社区居民监督,将社区居民满不满意、欢不欢迎作为最重要的标准 。这三点建议确实分析了如何保持社区卫生机构公益性的问题,但是这三点问题又是不容易做到的,尤其是最后一点还是需要相关部门的配合以及法律的健全,才能达到。
(二)、提高人员素质
在社区医院中全科医生是整个社区医院的核心,那怎样才能培养出一名合格的社区医生呢。在澳大利亚,GP是社区卫生服务的技术骨干,成为GP基本程序为:高中毕业→6年本科医学教育→在医院做1年实习医师→在医院和社区接受3~4年在职培训→经考试合格并注册。在英国无论是医院的医师还是社区的GP,首先要于高中毕业后在医学院校学习5年,然后实习1年,取得医学学士学位,经注册取得注册医师资格,但不能单独执业。注册医师要在医院接受两年的临床各科轮转,然后向专科分化,其中愿意做GP的,要到社区卫生中心接受为期一年的师带徒式的在职培训,同时学习有关课程,然后可以向皇家全科医师学会申请GP资格,如果通过了皇家全科医师学会的考试,即可以取得GP资格。在德国,社区的护士和护理员要求有5年以上的相关工作经验 。以上经验都是我国社区人才培养可以借鉴的,在我国医科大学里读5年出来的都是全科医生,然后按照成绩的好坏会分配到三级医院、二级医院和专科医院,然后在医院里实习一年,就可以给病人看病了。但是没有哪个医科大学毕业的学生希望来社区医院工作,让他们自愿到社区医院来工作基本是不可能的,说到底还是待遇的问题。这就需要政府积极的干预,让高校开设全科医生班,这些人毕业以后先到各个大型医院轮转学习5年,(例如塘沽区有4所二级以上医院,他们就应该在5年内区这所有的4所医院实习),然后让他们进入社区工作担任全科医生,当然在待遇方面至少要达到二级医院的水平。这样社区全科医生就有了稳定的后备力量,再也不用为社区全科医生的缺乏而担忧了。
(三)、完善双向转诊制度
    双向转诊制度是解决“看病难,看病贵”的关键所在,是社区医院发展的必由之路。
1、建立以病人为中心的连续管理理念
    双向转诊可以保证社区病人“无缝式”连续管理,取得病人、社区卫生服务站、医院的 “三赢” 。病人可以在社区看病,有社区医生的诊断和转诊,避免了直接到大医院看病的盲从性,而且节约了时间和金钱。社区卫生服务站有了大医院做坚强后盾,可以用较少的投入使用大医院的仪器;也可以请大医院的医生来会诊和做交流,增加了社区卫生服务站的综合能力。大医院也可以通过社区卫生服务站宣传自己,使自己能占领市场,增加自己的竞争力。
2、完善网络,增加沟通,增强信任
    完善社区卫生服务站和大医院的网络连接,使病人的病历档案能够通过网络在两者之间传递,病人因为什么疾病转诊,在大医院得到那些治疗,转诊回社区应该注意什么要详细列出。这样经常保持沟通社区医院就会得到病人和大医院的信任了,使病人愿意转诊回社区医院进行慢性病和手术后的康复治疗了。
3、制定统一标准和监督机制
    要保证双向转诊的顺利进行,就必须建立统一的标准和完善的监督机制。什么病该由社区转诊到医院,什么情况该由医院转诊回社区,都应该有明确的规定和统一的标准。卫生部门等监督机构也应该对双向转诊进行监督,对该转诊而没有转诊的医院和社区进行处罚,对能够及时转诊的医院和个人给予适当的奖励。这样就会更加有效的刺激双向转诊制度的早日形成。
4、组建区域性两级医疗集团
    在一定区域内,以一到两个大型三级医院为依托,若干个二级以上医院为主体,建立一个医疗集团。优点有:第一,有利于资源的合理配置和使用,可以进行图书、仪器的共享,避免了仪器的重复购买和利用率不高的缺点。第二,大医院和社区卫生服务站是领导和被领导的关系,工作人员由大医院进行指派,由于从利益上的一致性,减少了利益上的冲突。第三,有利于人才的培养和成长。由于人员是在集团内部流动,增加了培养新人的力度,也方便专家下社区进行指导和监督。

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