试述我国社会医疗保险中的道德风险及其防控 第2页开题报告
论文研究的意义：
道德风险是各类保险经济学中最为常见的问题之一，在社会保险领域也存在着广泛的道德风险问题，其中尤以社会医疗保险中的道德风险发生频率最高、分布最广、造成的损失最大且又最难以有效规避。在目前我国进行社会医疗保险体制改革的形势下，社会医疗保险道德风险问题给我国建立和完善社会医疗保险制度带来了严峻的挑战。由于道德风险问题的存在，我国的医疗卫生资源遭到了巨大的浪费和损失，社会医疗保险费用远远超出其所提供的医疗保障水平从而导致社会承担巨额的医疗费用，甚至使最需要医疗救助的人得不到救助造成医疗资源使用的不公平。我国目前的社会医疗保险费用“黑洞”问题严重，如何遏制社会医疗保险市场中相关主体的道德风险行为，建立社会医疗保险费用的约束机制，解决社会医疗费用急剧膨胀社会医疗资源极大浪费的问题已经刻不容缓。
社会医疗保险道德风险问题是新兴起来的研究范畴，国内外关于这方面的研究还不够全面深入，加之由于我国具有自己特殊的社会医疗保险制度，国外关于我国社会医疗保险道德风险问题的专门研究也就少之又少。尽管如此，目前国内的很多学者开始对社会医疗保险领域的道德风险问题越来越关注，研究也越来越深入。他们从各种角度出发，研究我国社会医疗保险道德风险问题，并取得了不俗的成绩。笔者在参考学者们的研究的基础上，主要从社会医疗保险道德风险产生的原因、表现形式、运行机理及规避方法等方面对学者们的观点进行综合整理并稍有发展。
对社会医疗保险道德风险成因问题，目前国内的学者多从两个方面着眼：一是第三方付费的制度因素，很多学者认为正是由于第三方付费制度的存在，给社会医疗保险市场的医患双方带来很好的实施道德风险以实现自身利益最大化的机会；二是由于信息不对称造成，也有很多学者认为道德风险产生的根源在于社会医疗保险市场三方当事人之间的信息不对称，由于信息不对称，对社会医疗保险机构而言监督另两方的医疗行为就十分困难，这就为其他两方实施道德风险提供了很好的机会。对于道德风险的表现形式，学者们都发现了道德风险在我国社会医疗保险中的特殊表现：一人看病全家吃药、小病大治、社会医疗保险卡一卡多用、“大处方”、“高检查”等，总的说来可以归纳为两类：一是参保患者的过度消费表现，二是医疗提供方的诱导需求表现。对于社会医疗保险道德风险的规避防控，基于我国社会医疗保险道德风险的特殊表现形式，学者们针对我国目前的社会医疗保险制度的漏洞提出了很多规避社会医疗保险道德的建议，主要围绕三方面展开：（1）对被保险人道德风险的防范：多数学者主张通过建立合理的费用分担机制，适当提高参保患者的自负比例，提高医疗需求的价格弹性从而抑制被保险人的道德风险。（2）对医疗机构道德风险的防范：这是学者们最为关注的焦点，他们都认为控制道德风险最关键在于对医疗机构道德风险的控制。在这个问题上，学者们的看法比较广泛，提出的规避措施各种各样、各有千秋。有的认为需要建立比较完善的医疗服务信息系统从而加强社会医疗保险机构对医疗机构医疗行为的监督，这样就可以抑制医疗机构的诱导需求；有的认为强化对医疗服务提供方的制约和调控可以通过弱化医疗机构提高自身效用与医疗服务供给量的正相关关系来实现，弱化这种关系可以采取医药经营分离、将竞争引入社会医疗保险打破医疗垄断等方式来实现。也有人认为可以通过改革医疗服务机构的管理部门、行使对医疗机构的检查权、切断“以药养医”的渠道等方式来对医疗服务机构的道德风险进行防范和控制。还有人认为可以从监督和激励两个方面加强防范：一通过社会监督和市场监督的机制来控制医生道德风险；二实行医药分开建立一套科学合理的医疗服务价格体系；三适当提高医疗费用的个人自付比例，促使参保病人参与医疗成本管理，以监督医生道德风险并可防止参保人与医生合谋。规避方式各式各样也各有利弊，可以综合考虑结合使用。（3）社会医疗保险制度建设方面：多数学者认为应该建立低水平、广覆盖、多层次的补充医疗保险制度，加强医疗保险信息化建设，在理顺社会医疗保险各参与方的责、权、利关系基础上通过引入激励与约束机制，从医疗保险领域制度创新的角度找出约束医疗保险费用的途径。
在对前人的研究进行学习和深入的基础上，笔者形成了对我国社会医疗保险道德风险问题研究的构思：在对我国社会医疗保险及其存在的道德风险有了总体把握的基础上，对我国社会医疗保险道德风险的表现形式进行经济学分析，并用经济博弈论的方法揭示了我国社会医疗保险道德风险产生运行的机理，最后针对之前所做的研究探索规避社会医疗保险道德风险的举措。然而，笔者也发现，虽然研究具有一定的理论意义，解决问题的途径也有一定的理论基础，但是这些方法在实践操作中还是存在一定的困难或者说不方便操作，因此，探索实践中简便易行的解决方法仍然是社会医疗保险道德风险研究中的一个“瓶颈”，在这方面还需要更多的努力。
道德风险问题是一个世界性的难题，我国的社会医疗保险道德风险问题在我国的社会医疗保险体制改革中也是比较棘手的问题之一，只有较好地解决这一问题，才能够缓解我国目前社会医疗费用支出极大膨胀的问题，才能够减少社会医疗资源的浪费程度，实现社会医疗资源的公平使用，为社会成员提供合适的医疗保障水平，而这也是我国构建和谐社会的内在要求。因此，对社会医疗保险道德风险问题的研究在当前的时代背景下具有较高的实践意义，应该加强对这方面的深入研究，从而为我国社会医疗保险体制的改革发展和完善提供帮助。
论文的提纲（可另附纸）：
第一部分：
引言：针对我国当前的医疗卫生体制状况提出要研究的社会医疗保险道德风险问题及其研究意义。
第二部分：
对道德风险内涵的深入展开：本部分主要阐述道德风险的理论内涵
第三部分：
用经济学的分析方法对社会医疗保险供需双方的道德风险表现形式进行经济分析
第四部分：
本部分主要运用博弈论的分析方法来揭示社会医疗保险道德风险产生的机理：
（一） 需方过度消费的博弈分析
（二） 供方诱导需求的博弈分析
第五部分：
对社会医疗保险道德风险的防控：本部分主要针对目前我国社会医疗保险体制中容易产生道德风险问题的漏洞提出防控措施。
第辣部分：
结束语：对全文的简单回顾及总结
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