浅论癔病证治
2008.8.3.夜晚10点多，一初中寄宿部一老师突然造访，求我去县医院急诊处为其帮忙诊治一位学生。该生在宿舍休息室，因为和其他学生嬉闹，突发左侧肢体痉挛性抽搐，手脚呈鸡爪形，自我感觉关节处疼痛，手脚麻木，伴有颈项部僵硬酸痛，腹肌紧张，腹内有轻微的痉挛性疼痛等症。老师见之，急拨120急救中心，送县医院抢救不效。我去诊治后，立马使其所有症状和体征消失！作为一个中医，尤其是民间中医，在临床中此类患者是会经常遇到的，你若遇此该当如何快速处置呢？
该病的诊治，其实很简单的！在排除中风偏瘫、破伤风、癫痫、热病过程中的惊风、……等之后，当首先考虑此乃属于一种心因性病症发作的疾病--癔病发作！
我临诊时所见，患者男性，14岁，体型稍瘦，左侧肢体痉挛性抽搐，手脚因抽筋而呈鸡爪形状，自诉肢体关节尤其是手脚关节处麻木困痛，不得伸展，腹内有轻微的绞索样疼痛，颈项部后头部僵硬酸痛，头昏。按压风池穴、天柱穴处痛感明显，双
侧颈部颈锁乳突肌条索状拘挛硬结明显，压痛拒按，腹肌紧张，腹部按压推揉感觉有条索状拘挛硬结，且压痛明显。
当时据此诊断其为"癔病性抽搐"，并推断患者此前可能有过此类症状发生。患者承认半月前有过一次，当时正在玩电脑，突然左脚抽筋，继则左手抽筋，关节酸困疼痛麻木，10多分钟后症状缓解。时没在意，也没有告知其家长和老师。此患者学习成绩优良，家长管教甚严，平时家长为其安排的学习项目过杂，兴趣广泛，除主要学业外，书法、绘画、吹拉弹唱等，也是每星期所必修之科目。因此造成该生身心压力过重，疲劳过度，心脑血气不足，脑神失养，最易为情绪所病。过喜、过悲、过怒、忧思过度、惊恐过度，都易诱发此病的发生。
癔病发作时，具体在此类患者中所表现的体征和临床见证各异，大致有癔病性精神症状和癔病性躯体障碍这两类病症发生。
一、癔病性精神症状
1、诊断依据和标准：至少具备下面6项中的一项，而且这些症状的发生与精神因素密切相关。一般在第一次发病前1周内可追溯到明显的精神因素。
1）.阵发性意识范围缩小，包括朦胧状态、迷惘状态、梦行状态。
2）.具有情感性发泄特征的急剧情感爆发。
3）.心因性遗忘。
4）.心因性痴呆，包括假性痴呆、童样痴呆、近似回答综合症。
5）.身份障碍，包括双重人格、多重人格。
6）.阵发性精神病性障碍。
2、病程标准：急性起病，可有反复发作。上述第1）、2）、3）项精神障碍如只发病1次，整个病程不超过一周，可诊断为"癔症性反应"。
二、癔病性躯体障碍
1、诊断依据和标准：至少具备下列疑似躯体疾病的症状之一，并可追溯到与症状有关的精神因素。
1）.不符合神经分布的感觉缺失。
2）.感觉过敏或疼痛。
3）.失明、管视或单眼复视。
4）.失音或喉部梗阻感。
5）.耳聋。
6）.肢体瘫痪、站立不能或步行不能。
7）.肢体抽动、震颤或痉挛样发作。
8）.其它功能性躯体障碍，如：脘腹鼓胀，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐……。
2、病程标准：常急性起病，病程可长可短。
据以上诊断标准，该患者可诊断为"癔病性躯体障碍性痉挛性抽搐"。
治疗：
首选针刺疗法：取穴合谷、风池、期门、足三里、阳陵泉、解溪、太冲，毫针刺用平补平泄手法，留针半小时，间歇运针三次。然而患者惧针，不予配合和接受治疗。
经过一番解劝，只针刺了左侧合谷穴，针后边运针边用良性语言诱导，告知患者手指松开伸开、松开、松开，很快的患者的手指松开和伸展自如了，留针，按摩左下肢，边按便劝导腿脚松开伸开，很快腿脚拘挛抽筋也恢复正常，再予以风池穴颈部按摩，手法要轻柔随和，不可过力。待其颈部拘挛送解开后，施以"严氏卧位颈椎旋转复位法"复位其脊椎后关节紊乱，听到几声弹响。治疗结束。
治后患者神情自然，站立行走正常。 2 论癔病性吞咽困难症治
吞咽困难者，不一定就是舌头萎缩不能用了。有些癔病患者，为一件事或一句话就能气得失语，吞咽困难，汤水不进啊！这种患者，多发于女性。西医多束手无策中医也多是无奈。此症叫做"癔病性失语症"，在中医叫其"哑癔症"，因其以精神刺激为明显诱因，以舌头不能翘起，不能伸缩，不能说话了，不能喝水吃饭为主症，故称做是"哑癔症"！
治疗此病，唯有针灸医生可以使其立马见效也！仅失语者，针刺内关穴即可。伴牙关不开者，加针合谷穴、颊车穴，伴吞咽困难者，加针廉泉穴。刺用泻法，可急刺不留针，也可留针静以候气，得气后再强刺激施以泻法，具体视临症所见灵活施法！
我曾诊治过很多这样的女性患者，农村最为多见。
病者患病之后，求诊于西医，多是输液治疗。因为患者舌头翘不起来，说不成话，涟水也无法下咽，更别说喝药了。
而对于针灸医生来说，治疗此病实在是太容易了。可是，患者总是太过相信或迷信西医的诊疗，花了很多钱也总是无济于事，多天或几个月之后，总是无可奈何才会来求我诊治。
然，每每遇到鄙人，总是在顷刻之间开口说话，骂人，喝水吃饭。即是稍慢一点的，也可在1-3个小时内使其恢复常人。所遇患者一般都不存在舌肌萎缩之症。
【而舌肌萎缩者，恐怕就很难说了！中医有痿软舌、短缩舌，与西医说的萎缩舌可能要有些区别了。】
记得我在1993年的时候，有一老太太因为和儿媳不和，闹了别扭，拌了几句嘴就气得得了哑癔症。儿媳赶紧去医院里把我请到家里为老太太诊治。
去其家，但见得老太太躺在床上，瞪着大眼，呼哧呼哧的出着粗气，却不能说话，肢体倒是还能动弹。我对其家人说：这是癔病性失语症，也叫哑癔症。乃因情感刺激而气机郁闭所致，治疗当需急予开关泄气之法可矣！
老太的女儿在一边抱着其母，直呼其母，欲哭无泪，见我如此诊断，问道：如何诊治？
答曰：只需针刺治之。尔后再予中药调理。
于是我取针在手，准备取患者之内关穴急刺治之。正予施术，却被其女儿横加阻扰，不让针刺之。
原来，该患者之前曾多次患发此病，每年都要发病1--2次，每次发病都得月余诊治方见其效。有一名医，此前曾以针刺治之，不仅不效，反见病剧，是以至此之后再也不敢针刺治之。
我今予以针刺施术，在病家来说岂不犯了大忌？是以患者的女儿那是怎么也不让我为其母施以针刺疗法了。
无奈我只有对其女儿言道：医者同是医者，然所施技法在你们看来可能一样，但其中之玄机却会相差万千，万不可同日而语啊！
然你就是千万说法，其女儿也不肯让施以针刺疗法治之。思绪万千，病总得治啊！不能因为前医针刺不效或加剧病症而不敢再治吧？我从不信邪，非要今儿见识一番，看看究其为何会有加剧一说？
我略施小计，把一根寸针夹于指缝间，说先给老太太诊一下脉，总可以吧？患者的女儿和其他家人均表示同意接受之。于是，我端起患者的手腕，摆好姿势，趁其家人都不备之时，把藏在指缝间的那个银针急刺而去……
只听得老太太"哇啦"一声叫出声来，长出了一口恶气，便哭出声来……女儿见状，不由分说便立马跟我不客气起来了："看看你这医生，不让你扎针，你咋偏要扎针呢？这不，你看把我妈给扎成啥样了？这可咋办呀？……"
我也不予理会其女儿，便只对老太太说道：哭吧！使劲的哭出声来吧！谁惹了你，你就使劲的骂出来好了！……
于是，老太太的哭声就更大了，哭得那个很呀，真是让谁听了也会心酸的。然在我的鼓动下，老太太也开始骂骂咧咧的起来了……可是，如此一来，却让老太太的女儿对我更加的不客气了，对我直吼道：你这医生怎么能这样啊？你会治病不？看你把我妈给弄成这样了还在那里幸灾乐祸呢？你快把针给取了吧！我不喜欢你在这里，你快走吧……
看看！人家开始下逐医令了！我多没趣啊！我只有乖乖的把那根救命的银针给拔了出来，退出房门，坐到堂前，听着老太太嚎啕大哭的洪亮乐声，那滋味也真是哭笑不得啊！
接着又听得老太太女儿一边不停的呼喊着："妈呀--妈呀--……你别要这样呀--你不要吓我们呀--……"一边还嘴里不停地骂着我这缺德的医生："那鬼缺德的医生不让其给你扎针，他偏又扎针，看把你咋就扎这样了呀？……妈--妈--……你别再哭了呀……"
我真是倒了八辈子霉了，怎么为人治病总是遇到这样的人家呢？
约有5、6分钟光景，估计患者的情感爆发也泻得差不多了，也该让其止住了，可是该如何能让其止住不哭呢？
正在寻思间，老太太的孙子突然从外面回来家里了，我突然来一灵感，顺口大声吼道：你们快来看啊--你们家的老三怎么把自个的头给弄破了个大口子呢？看看这血流的呀--
诸位看官，你们有谁能会想到我就这么的一声大吼，那老太太却真的就"嘎然"给止住了哭声了！
我也没进得屋里去看，便见其儿媳女儿都唰的一下子全从里面跑了出来，却看见小孩子好好地站在堂前，便又对我指责开了："你这医生咋是这样子的啊？人好好地你干吗要乱喊叫呢？"
紧接着便听得里屋里传来了老太太的鼾声，看来这老太太也该歇息一下了。于是，我便对其家人很自信的说道：你的母亲大人现在已经安然无事了！别再自寻烦恼了！我这也是不得已而为之，请你们谅解海涵了！想吃药的话，现在可以跟我一块去医院里取药了！
其儿媳也不搭话，径直跟我去了医院，我又为开了几幅中药汤剂，嘱其回家煎服以巩固后效。
说来也怪，这老太太自此以后，直到10年后去世，再也没有犯过此病！