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浅论癔病证治

更新时间:2010-3-27:  来源:毕业论文

浅论癔病证治
  2008.8.3.夜晚10点多,一初中寄宿部一老师突然造访,求我去县医院急诊处为其帮忙诊治一位学生。该生在宿舍休息室,因为和其他学生嬉闹,突发左侧肢体痉挛性抽搐,手脚呈鸡爪形,自我感觉关节处疼痛,手脚麻木,伴有颈项部僵硬酸痛,腹肌紧张,腹内有轻微的痉挛性疼痛等症。老师见之,急拨120急救中心,送县医院抢救不效。我去诊治后,立马使其所有症状和体征消失!作为一个中医,尤其是民间中医,在临床中此类患者是会经常遇到的,你若遇此该当如何快速处置呢?

  该病的诊治,其实很简单的!在排除中风偏瘫、破伤风、癫痫、热病过程中的惊风、……等之后,当首先考虑此乃属于一种心因性病症发作的疾病--癔病发作!

  我临诊时所见,患者男性,14岁,体型稍瘦,左侧肢体痉挛性抽搐,手脚因抽筋而呈鸡爪形状,自诉肢体关节尤其是手脚关节处麻木困痛,不得伸展,腹内有轻微的绞索样疼痛,颈项部后头部僵硬酸痛,头昏。按压风池穴、天柱穴处痛感明显,双

  侧颈部颈锁乳突肌条索状拘挛硬结明显,压痛拒按,腹肌紧张,腹部按压推揉感觉有条索状拘挛硬结,且压痛明显。

  当时据此诊断其为"癔病性抽搐",并推断患者此前可能有过此类症状发生。患者承认半月前有过一次,当时正在玩电脑,突然左脚抽筋,继则左手抽筋,关节酸困疼痛麻木,10多分钟后症状缓解。时没在意,也没有告知其家长和老师。此患者学习成绩优良,家长管教甚严,平时家长为其安排的学习项目过杂,兴趣广泛,除主要学业外,书法、绘画、吹拉弹唱等,也是每星期所必修之科目。因此造成该生身心压力过重,疲劳过度,心脑血气不足,脑神失养,最易为情绪所病。过喜、过悲、过怒、忧思过度、惊恐过度,都易诱发此病的发生。

  癔病发作时,具体在此类患者中所表现的体征和临床见证各异,大致有癔病性精神症状和癔病性躯体障碍这两类病症发生。

  一、癔病性精神症状

  1、诊断依据和标准:至少具备下面6项中的一项,而且这些症状的发生与精神因素密切相关。一般在第一次发病前1周内可追溯到明显的精神因素。

  1).阵发性意识范围缩小,包括朦胧状态、迷惘状态、梦行状态。

  2).具有情感性发泄特征的急剧情感爆发。

  3).心因性遗忘。

  4).心因性痴呆,包括假性痴呆、童样痴呆、近似回答综合症。

  5).身份障碍,包括双重人格、多重人格。

  6).阵发性精神病性障碍。

  2、病程标准:急性起病,可有反复发作。上述第1)、2)、3)项精神障碍如只发病1次,整个病程不超过一周,可诊断为"癔症性反应"。

  二、癔病性躯体障碍

  1、诊断依据和标准:至少具备下列疑似躯体疾病的症状之一,并可追溯到与症状有关的精神因素。

  1).不符合神经分布的感觉缺失。

  2).感觉过敏或疼痛。

  3).失明、管视或单眼复视。

  4).失音或喉部梗阻感。

  5).耳聋。

  6).肢体瘫痪、站立不能或步行不能。

  7).肢体抽动、震颤或痉挛样发作。

  8).其它功能性躯体障碍,如:脘腹鼓胀,牙关紧闭,口吐白沫,四肢抽搐……。

  2、病程标准:常急性起病,病程可长可短。

  据以上诊断标准,该患者可诊断为"癔病性躯体障碍性痉挛性抽搐"。

  治疗:

  首选针刺疗法:取穴合谷、风池、期门、足三里、阳陵泉、解溪、太冲,毫针刺用平补平泄手法,留针半小时,间歇运针三次。然而患者惧针,不予配合和接受治疗。

  经过一番解劝,只针刺了左侧合谷穴,针后边运针边用良性语言诱导,告知患者手指松开伸开、松开、松开,很快的患者的手指松开和伸展自如了,留针,按摩左下肢,边按便劝导腿脚松开伸开,很快腿脚拘挛抽筋也恢复正常,再予以风池穴颈部按摩,手法要轻柔随和,不可过力。待其颈部拘挛送解开后,施以"严氏卧位颈椎旋转复位法"复位其脊椎后关节紊乱,听到几声弹响。治疗结束。

  治后患者神情自然,站立行走正常。 2 论癔病性吞咽困难症治

  吞咽困难者,不一定就是舌头萎缩不能用了。有些癔病患者,为一件事或一句话就能气得失语,吞咽困难,汤水不进啊!这种患者,多发于女性。西医多束手无策中医也多是无奈。此症叫做"癔病性失语症",在中医叫其"哑癔症",因其以精神刺激为明显诱因,以舌头不能翘起,不能伸缩,不能说话了,不能喝水吃饭为主症,故称做是"哑癔症"!

  治疗此病,唯有针灸医生可以使其立马见效也!仅失语者,针刺内关穴即可。伴牙关不开者,加针合谷穴、颊车穴,伴吞咽困难者,加针廉泉穴。刺用泻法,可急刺不留针,也可留针静以候气,得气后再强刺激施以泻法,具体视临症所见灵活施法!

  我曾诊治过很多这样的女性患者,农村最为多见。

  病者患病之后,求诊于西医,多是输液治疗。因为患者舌头翘不起来,说不成话,涟水也无法下咽,更别说喝药了。

  而对于针灸医生来说,治疗此病实在是太容易了。可是,患者总是太过相信或迷信西医的诊疗,花了很多钱也总是无济于事,多天或几个月之后,总是无可奈何才会来求我诊治。

  然,每每遇到鄙人,总是在顷刻之间开口说话,骂人,喝水吃饭。即是稍慢一点的,也可在1-3个小时内使其恢复常人。所遇患者一般都不存在舌肌萎缩之症。

  【而舌肌萎缩者,恐怕就很难说了!中医有痿软舌、短缩舌,与西医说的萎缩舌可能要有些区别了。】

  记得我在1993年的时候,有一老太太因为和儿媳不和,闹了别扭,拌了几句嘴就气得得了哑癔症。儿媳赶紧去医院里把我请到家里为老太太诊治。

  去其家,但见得老太太躺在床上,瞪着大眼,呼哧呼哧的出着粗气,却不能说话,肢体倒是还能动弹。我对其家人说:这是癔病性失语症,也叫哑癔症。乃因情感刺激而气机郁闭所致,治疗当需急予开关泄气之法可矣!

  老太的女儿在一边抱着其母,直呼其母,欲哭无泪,见我如此诊断,问道:如何诊治?

  答曰:只需针刺治之。尔后再予中药调理。

  于是我取针在手,准备取患者之内关穴急刺治之。正予施术,却被其女儿横加阻扰,不让针刺之。

  原来,该患者之前曾多次患发此病,每年都要发病1--2次,每次发病都得月余诊治方见其效。有一名医,此前曾以针刺治之,不仅不效,反见病剧,是以至此之后再也不敢针刺治之。

  我今予以针刺施术,在病家来说岂不犯了大忌?是以患者的女儿那是怎么也不让我为其母施以针刺疗法了。

  无奈我只有对其女儿言道:医者同是医者,然所施技法在你们看来可能一样,但其中之玄机却会相差万千,万不可同日而语啊!

  然你就是千万说法,其女儿也不肯让施以针刺疗法治之。思绪万千,病总得治啊!不能因为前医针刺不效或加剧病症而不敢再治吧?我从不信邪,非要今儿见识一番,看看究其为何会有加剧一说?

  我略施小计,把一根寸针夹于指缝间,说先给老太太诊一下脉,总可以吧?患者的女儿和其他家人均表示同意接受之。于是,我端起患者的手腕,摆好姿势,趁其家人都不备之时,把藏在指缝间的那个银针急刺而去……

  只听得老太太"哇啦"一声叫出声来,长出了一口恶气,便哭出声来……女儿见状,不由分说便立马跟我不客气起来了:"看看你这医生,不让你扎针,你咋偏要扎针呢?这不,你看把我妈给扎成啥样了?这可咋办呀?……"

  我也不予理会其女儿,便只对老太太说道:哭吧!使劲的哭出声来吧!谁惹了你,你就使劲的骂出来好了!……

  于是,老太太的哭声就更大了,哭得那个很呀,真是让谁听了也会心酸的。然在我的鼓动下,老太太也开始骂骂咧咧的起来了……可是,如此一来,却让老太太的女儿对我更加的不客气了,对我直吼道:你这医生怎么能这样啊?你会治病不?看你把我妈给弄成这样了还在那里幸灾乐祸呢?你快把针给取了吧!我不喜欢你在这里,你快走吧……

  看看!人家开始下逐医令了!我多没趣啊!我只有乖乖的把那根救命的银针给拔了出来,退出房门,坐到堂前,听着老太太嚎啕大哭的洪亮乐声,那滋味也真是哭笑不得啊!

  接着又听得老太太女儿一边不停的呼喊着:"妈呀--妈呀--……你别要这样呀--你不要吓我们呀--……"一边还嘴里不停地骂着我这缺德的医生:"那鬼缺德的医生不让其给你扎针,他偏又扎针,看把你咋就扎这样了呀?……妈--妈--……你别再哭了呀……"

  我真是倒了八辈子霉了,怎么为人治病总是遇到这样的人家呢?

  约有5、6分钟光景,估计患者的情感爆发也泻得差不多了,也该让其止住了,可是该如何能让其止住不哭呢?

  正在寻思间,老太太的孙子突然从外面回来家里了,我突然来一灵感,顺口大声吼道:你们快来看啊--你们家的老三怎么把自个的头给弄破了个大口子呢?看看这血流的呀--

  诸位看官,你们有谁能会想到我就这么的一声大吼,那老太太却真的就"嘎然"给止住了哭声了!

  我也没进得屋里去看,便见其儿媳女儿都唰的一下子全从里面跑了出来,却看见小孩子好好地站在堂前,便又对我指责开了:"你这医生咋是这样子的啊?人好好地你干吗要乱喊叫呢?"

  紧接着便听得里屋里传来了老太太的鼾声,看来这老太太也该歇息一下了。于是,我便对其家人很自信的说道:你的母亲大人现在已经安然无事了!别再自寻烦恼了!我这也是不得已而为之,请你们谅解海涵了!想吃药的话,现在可以跟我一块去医院里取药了!

  其儿媳也不搭话,径直跟我去了医院,我又为开了几幅中药汤剂,嘱其回家煎服以巩固后效。

  说来也怪,这老太太自此以后,直到10年后去世,再也没有犯过此病!

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