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下去，所以在朋友的建议下答应来做心理咨询。
四、评估与诊断：
1.根据对临床资料的收集，该求助者目前状态如下：
精神状态：情绪低落，注意力不集中，失眠，食欲、性欲下降。
生理功能改变：无重大生理功能改变。
社会功能状况：社会交往减少，与外界接触不良。
2.综合分析所获得的临床资料，对求助者的诊断如下：
根据病与非病三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动的求医行为，无逻辑思文的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
根据求助者情绪低落，注意力不集中等心理问题持续时间较长已超过半年，并已经影响了社会功能，但由于引发求助者心理问题的都是现实生活中的具体事件（例如下岗、生活拮据等），因此本求助者的问题不属于神经症，应诊断为严重心理问题。
心理测验的结果显示抑郁与焦虑均高于正常值，但以本案来讲，应以抑郁为主。
最终诊断：严重心理问题（抑郁障碍）。缺鉴别诊断
五、咨询目标的制定：包括具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。P68
根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：
具体目标与近期目标：按照咨询目标有效性的七个要素，制订的近期目标包括减轻求助者抑郁心情，降低求助者负罪感、无用感，改善求助者的睡眠状况，提高求助者日常生活中对事物的兴趣及内驱力。
最终目标与长期目标：促进求助者心理健康，完善求助者个性，增强其社会（人际）适应能力，建立良好的人际沟通模式，充分开发人类潜能，达到人格完善。
辣、咨询方案的制定：P74
1.主要咨询方法与适用原理：一般性心理治疗和认知行为治疗
认知行为治疗是一组通过改变思文和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。认知行为疗法具有以下特点：①求助者和咨询师是合作关系；②假设心理痛苦在很大程度是认知过程发生障碍的结果；③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的[注]。
心理咨询师与求助者的第一次接触既是诊断的开始，又是治疗的开始。心理咨询师与求助者的每一次接触都具有广义的心理治疗意义，对待求助者，咨询师要坚持耐心、理解、肯定。对于求助者诉说的痛苦（抑郁体验），沉默地认可，往往比简单的安慰更有利，对求助者的抱怨、诉苦，咨询师应始终耐心倾听求助者的诉说，态度要认真严肃，具体方法如下：
（1）疏导与宣泄：求助者在寻求心理治疗前的处境是无人理解、无处诉说的，因此心理咨询师要关心、富有同情心、安静地倾听，使求助者清楚他的痛苦已被人们作为现实接受了。
（2）在于求助者交谈中要避免矛盾性及可引起求助者误解的表述。
（3）不因治疗困难而失去信心，要以足够的耐心，坚韧地带领求助者走过抑郁情绪。
（4）接受现实，积极行动。
（5）健全人格与完善自我：让求助者了解自己的心理动态，洞察自己对困难的反应模式来促进人格的成长。
（6）社会支持：社会支持、家人、朋友、同学的精神支持，可以改变求助者不良认知和提高其适应能力，有助于改善人际关系。
同时，有抑郁情绪的人往往存在一定形式的认知偏见，而这种偏见与抑郁发作密切相关并阻碍着求助者的康复。认知治疗的作用就是改变求助者的认知偏见，主要方法就是心理咨询师和求助者一道来找出和矫正导致抑郁症状产生的“信念”。近年来，临床上往往将认知和行为治疗合并起来应用，称之为认知行为治疗。心理咨询师帮助求助者辨认他们的负性思文和逻辑错误，利用“认知重建”技术让求助者学会如何正确地使用思文工具来代替非逻辑的认知，让求助者用实践检验自己的认知假设，用改变行为来改变认知，用理性信念代替非理性的信念，重建健康的认知结构，使患者能客观的对待自己，预测未来。
2.双方责任与义务P74
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