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运用合理情绪疗法治疗的一个案例报告 第3页

更新时间:2010-5-14:  来源:毕业论文
运用合理情绪疗法治疗的一个案例报告 第3页
表格中包括了他的感受、信念(对事物的态度、想法)和行为。我让他把这个表格带回去,以期使他看出,他的不合理信念与情绪及行为反应之间的联系。我向他强调:他可以尝试把所有问题,都用这种表格的模式划分成三部分即诱发事件A(如:二姐的去世)、信念B(对事件的看法和态度)和结果C(情绪反应和行为表现)。
    此外,我向晓C解释,会谈后布置的家庭作业是咨询的重要部分,对自己的信念的思考、检查越认真,咨询的进步就会越快。我还强调:咨询的目标不是要消除所有的负性感受,只是要学会使感受与事件相一致相符合,消除过度的反应。如姐姐去世了,悲伤是正常的,觉得生活一片黑暗就不是与事件相符合的感受了。

(二)第二次咨询(2005年4月23号)
(1)修订咨询目标
在晓C的第二次咨询中,重点主要集中于两个不同的问题上:二姐去世后产生的自责、焦虑、担心情绪,对生活的不良预期;以及为了消除不吉利念头而产生的强迫“摇头”的行为。从分析C主要的非功能性情绪、认知和行为入手,经过双方的协商修订了C咨询的目标。
1)行为目标:
学会以有效的,有建设性意义的行为方式来面对自己的担心。而不是靠赋予无意义行为“祈祷”、“吉利”的含义并重复它来减轻自己的焦虑。
2)情绪目标:
降低他因为姐姐的去世而产生的自责,焦虑,担心和无控制感。
3)认知目标(须予以纠正的靶目标):
1.自己应该并必须对家人起到保护作用(如:姐姐去世有自己的责任,自己必须努力避免让其他家人受到伤害)。
2.生活应该是幸福的(如:姐姐的去世让人无法忍受,悲惨透了,是摧毁性的打击。父母不可以再出什么意外了)。
3.“应该非常关心并不断注意发生的可能性”(如:父母晚回来一会就会担心;家人会随时出现不测)
4.不应该有那种念头,摇头是“避免念头中灾祸”的一种必行的方式
求助者绝对化地认为自己必须对家人起到保护作用,这使他自责、焦虑、担心;这些情绪又使他绝对化地认为应该非常关心并不断注意可怕的事情发生的可能性,导致了脑子不由自主地想不吉利的念头;自己又认为不能让想象中的事情发生,于是赋予摇头“能取消不吉利,避免灾祸”的意义。这都是围绕着一个中心即“绝对化要求”,这也是求助者晓C各种不合理信念的核心之一。在第一次咨询中已经对求助者讲过,可以把他的任何问题都放入ABC模型中去分解,找出介于情绪和行为之间的信念是什么。第二次咨询我们开始了这个具体工作。

(2)针对修正后的咨询目标,开始进入修通阶段。咨询师主要用了与不合理信念辩论技术和合理情绪想象技术使求助者修正或放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念。以下是技术运用过程的对话节选:(求助者C,咨询师T)
T:下面我们就来谈谈你的一些想法:你说你姐姐的去世对你个很大的打击,是认为以后应该非常关心并不断注意可怕的事情发生吗?
C:是,生活中总是充满黑色的未知数,什么不幸都可能发生。家人会随时出现不测。
T:按你所说的生活中“充满”了自己无法控制的灾难性的事情是吗?
C:是的,本来生活是很幸福的,可晴天霹雳似得出现了这种事情,这样的事情都可以发生其他的还有什么是不会发生的呢?
T: 那么在你姐姐去世后你又遭遇了很多不幸的事情吧!父母情况也不太好是吗?
C: 那倒也不是,其他的都还挺正常。
T:你前面说生活中充满了灾难,可是现在怎么又说是“挺正常”呢?
C:沉默……可是有时候突然发生的事情的确很让人难以接受。
T:是的,我能理解你的感受,挚爱亲人的离去的确很让人难过,但这种事情发生的概率毕竟很小,咱们不能用这种发生概率极小的事情来概括生活的全部是吗?
C:沉默……
T:咱们来做个“合理情绪想象”的小练习吧。请闭上眼睛想象:在江南的一个三口之家,晚上父母与儿子互道晚安后去休息了。能想象得出来吗?
C:太能了!这正是我们家的情景,只是我们家曾经是五口人。
T:好的,继续想象,在他们熟睡中,听到了喧闹呼喊声,原来是发生了洪灾,醒来一看水已经很深了。然后他们逃亡,在一片黑暗的慌乱中男孩和家人走散了,等他被人救后醒过来发现只剩下了自己,获救的人寥寥无几。能想象到吗?
C:可以,我看过九八年洪灾的记录片。我觉得那个男孩子肯定无法承受,肯定会崩溃的。
T:是呀,你经常会体验到这些情绪。但是你现在想象着那个男孩把这种情绪转变为是一种悲哀甚至还有一些对生活的信念。仍然保持刚才的想象,但仅仅是悲哀却怀有信念的情感。能做到吗?
C:我在努力......可是我只能感觉到失去所有家人的绝望,而无法感到希望。
T:幸福的生活是人人都渴望的,并且希望它长久。但天有不测风云,这是我们所不能控制的,我们唯一可以控制的就是我们对待它的态度。大水过后很多家庭都毁灭了,但自己还活着,自己正是家里的希望,所以不能绝望是不是?你只是为失去家人而感到悲伤而已,并不是被摧毁了……现在的感觉怎么样?
C:您的话使我想到了美国小说《飘》里的女主人公,她的家园在南北内战中失去了,她失去了一切,但她依然决心要重振家园。我跟他们相比并没有失去一切,还没有那么糟糕。
T:很好。那你觉得他们在经历生活的重创后有理由相信“生活充满着黑暗的未知数”吗?
C:那样不太好,因为南北内战也就一次,洪灾也是,新闻上说是百年不遇的。
T:好,现在停止现象,现在觉得自己的生活中还是充满着黑色的未知数吗?
C:我想不会了!那样想也没什么价值,应该像《飘》里的思嘉那样才对!
T:我很高兴你能这么想!你已经发现了你以前想法中的不合理的地方:那种信念夸大了危险发生的可能性,这使你为一些不切实际的事情而忧愁,不能客观地评价生活中的真实情况,相应地就不能有效地去面对。
C:我明白了,我应该过多得想一些实际的事情比如提高我的成绩等来让生活更好。而不是去想些我控制不了的并用摇头的方式来向看不见的神祈祷。我必须用有效的方法保证我其他的家人不再受伤害。
T:很好!原来你把自己遭遇的生活事件看成是糟糕至极的,并夸大了它的后果,不能正确地对待不确定性。这使你产生了不合理的应对方式。现在你已经发现了你以前想法中的不合理的地方,并在努力试着用新的想法来代替,这正是我们要做的,更是你的一个很大的进步。这种新的想法需要你不断实践去强化它,当它成为你的一种习惯后旧的习惯也就清除了。你是一个意志坚定的人,因为原来你就通过自己的努力大大减少了摇头行为的频率,现在你也可以在正确的信念的引导下进一步战胜目前的状态。为了巩固新的想法,并使你更熟练地运用ABC理论来发现自己的其他不合理信念,我给你留两个作业好吗?
C:好的!
T:第一个作业是认知方面的,要和自己的这些信念辩论:“姐姐的去世糟糕透了,对自己来说是一个摧毁性的打击。”;“可怕的事情随时会发生,以后应该非常关心并不断注意可怕的事情发生的可能性”;“ 自己应该对家人起到保护作用,必须保证其他家人不再受伤害”。第二个作业是行为方面的:想要摇头的时候,就告诉自己:“我能继续克服困难,生活还是很美好的,我能用有效的方式来使生活过的更好,我能通过自己的努力让自己变得更强来使父母幸福。”
(三)第三次咨询(2005年4月30号)

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