四肢复杂骨折用外固定支架治疗的护理体会
应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折优点多，如简单易行，使用方便，创伤轻，易为患者接受，尤其是对不适于内固定或其他方法外固定治疗者更有其实际的临床意义。术后患者能早期进行功能练习及配合治疗。我科于2009年为15例胫腓骨骨折的患者施行了单侧多功能外固定支架治疗，取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组15 例，男12例，女3 例；年龄17-50岁，平均年龄36岁。致伤原因：车祸伤11 例，坠落伤3例，枪伤1例。骨折类型：闭合性骨例9例，开放性骨折6例。合并软组织损伤5例。
1.2手术方法：患者均取平卧位，术区常规消毒皮肤，麻醉生效后，选择好切口，将骨折断端拼凑在一起，并用三叉固定器固定，然后上支架。先用模具设计好支架固定位置，支架于大腿外侧，远近进针点距骨折端超过6cm，然后上远端两枚螺钉，再上近端两枚螺钉本文源自辣文论文网，四枚螺钉固定好，再上支架，调好骨折位置及力线，拧紧支架各关节、复位，固定可靠缝合切口，切口及针孔周围用酒精敷料固定，术毕。
典型病例患者何某，男37 岁。左小腿因车祸致伤，中1/3内侧可见13cn*5.5cm斜行伤口，肌肉及骨折断端外露畸形，左小腿功能障碍。查体：体温37.9℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min.血压90/68mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。诊断：左胫腓骨开放性骨折。决定行单侧多功能外固定支架治疗。
患者齐某，男48岁。右大腿因车祸致伤，右小腿外侧可见一12cm*6cm斜行伤口，右大腿活动功能障碍。查体：体温37℃，脉搏80次/min.呼吸20次/min.血压135/105 mm Hg。诊断：右股骨干骨折。决定行单侧多功能外固定支架治疗。
3护理方法
3.1术前护理
3.1.1心理护理：由于本组患者均由外伤所致下肢胫腓骨骨折，失去了生活自理能力，而产生了悲观情绪，求治欲望强烈，但又顾虑重重，担心愈合情况。我们根据患者的心理特点，给予针对性的耐心解释，告诉此种手术的优点及可靠性，解除患者对手术的顾虑，树立治疗疾病的信心。
3.1.2做好骨科手术前的准备：充分周密的术前准备将是手术圆满成功的关键。否则将会影响手术效果及手术的配合，加重术后情绪障碍和引起并发症。进行心、肝、肾功能检查，备血，备皮，查出凝血时间，训练**、排尿习惯。解除患者焦虑、怕疼痛、怕有后遗症心理，给予针对性的解释和安慰。使手术得到配合，按医嘱行术前用药。毕业论文http://www.Lwfree.cn/
3.1.3训练床上大小便习惯：避免因活动不当而引起骨折错位或支架松动。
3.2术后护理
3.2.1正确**：术后取平卧位，患肢抬高或将肢体置于托马氏架上，以利静脉回流，减轻肢体肿胀。
3.2.2注意观察：观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如有异常，报告医生。观察肢端及针孔周围的血液循环、皮肤色泽、温度及肿胀程度、动脉搏动情况，注意有无神经损伤。
3.2.3切口感染的护理：切口感染包括皮肤切口及针孔的感染。如有感染可影响治疗，甚至引起骨髓炎等并发症。因此，要严密观察和严格执行无菌操作规程。每日用75%酒精滴于针孔2 次，同时保持针孔周围干燥、清洁，用无菌纱布敷盖，观察切口有无渗血、渗液。
3.2.4药物的应用：术后遵医嘱合理使用抗生素，防止切口感染，切口疼痛者，适当应用止痛剂。
3.2.5基础护理：加强口腔及皮肤护理，防止口腔感染及褥疮的发生，鼓励患者吃高蛋白、粗纤文饮食，保持大便通畅，防止便秘。帮助患者叩背、排痰，防止肺部感染。
3.3恢复阶段护理
3.3.1注重心理：恢复期的处置减少，患者不像以前那样被重视，易产生被冷落和孤独感，此时应尽量多与患者接触、交谈，多给些照顾和温暖，满足患者的注重心理。
3.3.2依赖心理：术后2w嘱患者进行肌肉自主的收缩与舒张活动，同时加强膝、踝关节功能锻炼。术后3W拍片复查，见有骨痂形成，嘱患者扶拐下床活动，但避免负重，同时与患者讲解功能锻炼的目的，帮助患者从简单功能锻炼开始，渐渐加大活动量，本文源自辣文论文网以促进骨折愈合，防止关节强直，以适应出院后的新生活。
通过对应用单侧多功能外固定支架治疗四肢复杂骨折的护理，使我们体会到耐心的心理护理、认真的术前准备、术后严格的无菌技术操作及密切观察，配合功能锻炼是手术成功的关键。