小儿输液过程中的护理
摘 要 儿科静脉穿刺是临床护理中很重要的组成部分，它对于抢救生命、治疗疾病、预防或纠正体液紊乱、供给营养、恢复和增强抵抗力都有显著的效果。小儿输液与成人输液比较有一定的难度，小儿好动且动作无规律，穿刺成功后，在输液的过程中，患儿的动作甚多，容易使针尖位置发生改变而造成点滴不畅或局部液体外渗。或患儿自己把针拔下，造成穿刺后失败。输液过程中由于种种原因导致输液不畅，不仅增加了患儿的痛苦及家长的顾虑，甚至影响了患儿的健康成长，所以输液过程中的护理也是很重要的。
关键词静脉穿刺患儿护理
小儿静脉穿刺成功后，输液过程中的护理也是必不可少的。穿刺成功后并不代表静脉输液的结束，输液过程中会由于种种原因导致液体输入障碍，所以，护理人员要经常巡视、密切观察，发现问题及时处理。现从以下几个方面讨论小儿输液过程的护理措施。
1针头移位或脱出静脉穿刺成功后，有些患儿因恐惧反抗，依然哭闹不止，用手去抓扯针头，或患儿到处活动，针头很容易移位或脱出。为了避免再次穿刺，减轻患儿痛苦，穿刺后要以亲切的言语、温柔的动作安抚患儿，提供安静舒适的输液环境，减轻患儿的恐惧。叮嘱家长尽量减少患儿活动，避免拉扯输液器。
2液体不滴或滴入不畅迅速查找原因，看是否能补救，如不能补救，需拔针更换针头重新穿刺，如能补救，查找原因积极处理，以下是常见的几种情况：
2.1针头斜面紧贴血管壁由于固定时针柄紧贴皮肤，使针尖翘起，或小儿活动后输液部位肢体姿势的改变，使针头斜面与静脉内壁密切接触，使液体不能顺利流入血管，造成液体不滴或滴入不畅。处理时可垫高针尾部，并调整胶布的松劲度和粘贴方位，或向左、向右、抬高、压低针尖，改变针头方向而使液体顺利滴入。
2.2输液管道扭曲或被压放置管道时未呈自然弯曲状；输液管扭曲多因病人活动肢体后管道打折，有时是某些物品或病人身体的某个部位压扁了输液管；头皮针管扭曲多因固定时盘曲不当。处理时让输液管道自然弯曲，并可用胶布适当固定，保持管道的通畅。
2.3小儿哭闹哭闹常可使头部静脉压力增高而导致输液不畅，处理时应尽量提供安静舒适的输液环境，消除小儿恐惧心理。 毕业论文http://www.751com.cn
2.4针头堵塞液体不滴，挤压输液管后自行通畅，挤压有回血，说明针头堵塞，若有血凝块堵塞针头，不可强行挤压或推注液体，防止微血栓进入人体。
2.5血管痉挛由于某些药物刺激或体温过低引起。可用热水袋局部热敷或按摩，也可把热水袋放在输液管下端。
3墨菲氏滴管自行下降可能是由于输液器质量问题，需更换输液管，告知家属，打消家属的疑虑，新的输液器排好气后从输液管与针头衔接处更换。
4墨菲氏滴管液面过高或过低液面过高可把滴管内液体挤压回瓶内，也可把液体瓶倒置，等到管内液体到达一定位置，把液体瓶挂好，液面过低挤压墨菲氏滴管，使墨菲氏滴管内液面到达滴管的1/2处。
5液体下降到墨菲氏滴管以下液体下降到滴管以下，挤压墨菲氏滴管，使液面到达1/2处，如下降液体不多，可用手挤压输液管，使管内空气回升到墨菲氏滴管，如下降过多，则可把针头与输液管衔接处分开，放出管内空气。
小儿输液过程中会随时随地的遇到各种情况，要定时巡视，密切观察，如遇问题及时准确的处理，减轻小儿的痛苦，消除家属的顾虑，使患儿安全顺利地完成输液过程。
参考文献
1.徐美娟，张叶群.儿科输液不畅原因分析及护理对策.中华首席医学网，2007.9~17