外伤性截肢术后病人的护理
截肢术是临床医生对严重外伤、感染、恶性肿瘤等治疗的重要手段,是一种严重的破坏性手术,为保全生命不得已的选择。随着肢体的缺如,体形外观不同程度破坏,造成躯体相应的生理功能障碍,自理能力下降,导致病人出现严重心理失衡反应。作为一名护士，应该运用各种心理学理论,针对病人的心理需要,调动一切积极因素，对病人进行全面整体的护理,消除疾病和伤残带来的负面影响,战胜伤残带来的丧失,帮助病人逐步适应，从而在心身方面得到康复,并且在功能受限的情况下获得良好的生活质量。
心理卫生护理
心理康复是截肢病人康复护理的重要环节,由于截肢多为突发意外事件,肢体的严重创伤使病人不得不接爱截除肢体的残酷现实,给病人予严重的心理刺激,产生焦虑、恐惧、性格改变、悲观失望心理。我们首先帮助患者面对现实,关心体贴病人,了解其心理变化,坦诚与病人交谈,表现出对病人的理解和同情,鼓励其将内心的苦闷倾诉出来,减轻内心的压力,安慰疏导病人,使其消除各种顾虑,尽快从躯体和心理现实的痛苦中解脱出来,树立正确人生观,以最好的心态接受治疗。通过心理卫生教育可以减轻心理、情感障碍,使患者身残志不残,做一个对社会对家庭有用的人
术后康复训练的护理
(1)体位:指导患者的残端放在.功能位,如上肢截肢时肘关节文持伸直;下肢截肢时膝关节、髋关节应放于伸直位;尤其是小腿截肢,要保持功能位,防止屈曲、畸形,防止肌萎缩。
(2)残肢肌力训练:病情稳定后除活动关节外,要做残端按摩,每日给予残端均匀的压迫、按摩、拍打、残端蹬踩,选蹬软物体逐渐蹬硬物体,使残端皮肤坚韧和肌力增强,每天2次,每次15~30分钟或适当延长次数,为安装假肢做准备;上肢截肢的患者,督促其进行早期肩肘关节活动;下肢截肢可坐起活动髓关节和膝关节,其幅度逐渐增加;还可做幻足、幻膝关节的训练即假想中的踝关节训练和膝关节训练。
(3)残肢承重训练:不同的截肢部位应给予不同的指导,上肢截肢者重点训练肩胛、胸廓、背部和肩关节的活动度和肌力;对下肢截肢的患者,指导逐渐扶持双拐下地活动,并有陪护在旁看守,防止摔伤。功能锻炼要循序渐进,早期可协助患者从床上坐位训练过度到跪位平衡,再过度到站立平衡,使其尽早练习单腿步行或扶拐步行,训练良好的行走功能。
幻痛护理
截肢术后患者常感觉有手或有腿的存在,自诉有肢体的针刺感、烧灼感或刀割样疼痛,为持续性的疼痛,应主动向患者讲解疼痛产生机理,进行精神心理安慰,在生活中结合患者兴趣,采取暗示疗法转移患者注意力,安排患者听音乐,看报纸与朋友聊天,嘱其进行适当的残肢活动和早期行走,在病情允许时,可以坐轮椅到户外散步,以解除患者精神压力,加强肢体训练从而消除幻痛心理。 毕业论文http://www.751com.cn
生活自理的护理
早日协助和训练患者利用健肢做力所能及的事,如洗漱、进食、穿衣等促其生活基本自理,上肢术后1~2d离床活动,下肢术后2～3d练习坐起,掌握身体平衡,从床上到轮椅、从轮椅到床上,在轮椅上完成生活需要的动作,逐步练习扶床站立、带拐杖站立站稳、以利早日扶拐行走,为日后安装假肢作好准备,使患者能够早日回到社会上同正常人一样学习、工作、生活。
出院指导的护理
指导患者合理营养,保持适当的体重,防止肥胖影响假肢的穿戴,为防止残肢肌肉萎缩,继续加强患肢功能锻炼,脱掉假肢时,要以弹力绷带包扎残肢,以防止肿胀或脂肪沉积,保持皮肤和假肢接受腔的清洁,每天用酒精纱布擦拭假肢接受腔,每天清洗,保持残肢皮肤健康。
体会
对截肢患者进行健康教育能够使患者积极配合治疗、护理,有效降低并发症和致残率发生,帮助患者及早恢复机体功能,提高病人自身生活质量和主活信心。通过健康教育,调动了病人及家属的主观能动性,使其不同程度地掌握了本病的护理知识和康复训练的方法,了解了功能锻炼的目的和意义,同时也促进了护理人员学习更加全面的专业知识以及心理学、营养学等多方面知识,才能确保健康教育实施达到预期的目标,且通过健康教育能改善护患关系,有助于建立指导、合作、参与的护患关系。