周围血管疾病病人的护理
一、下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是指下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲形成的曲张状态的一种疾病。多发生于大隐静脉及其属支，晚期可以发生慢性溃疡。又称为老烂腿。
（一)解剖和生理 下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。下肢运动时肌肉收缩，挤压深静脉的血液，加以瓣膜的单项活门作用，使下肢的血液向心回流。同时，心脏的搏动和胸腔内的负压作用，也是文持下肢血液正常回流的有利因素。
（二）病因病理
1、病因：主要是先天性静脉壁薄弱或瓣膜缺陷及静脉内压力升高。主要发生于从事持久站立工作、体力劳动强度过高或久坐少动的人，以青壮年发病居多，严重影响病人的工作及生活。
2、病理：下肢静脉曲张根据病因、病理不同可分为原发性和继发性两大类。
（1）原发性下肢静脉曲张：最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致。
（2）继发性下肢静脉曲张：最常见的病因是下肢深静脉回流不畅引起的。
（三）临床表现 原发性静脉曲张以大隐静脉曲张最多见，发生在下肢的内侧；小隐静脉曲张较少见，多发生于下肢的外侧。早期表现是在站立过久后感下肢酸胀沉重，逐渐出现足部及小腿浅静脉的隆起、迂曲、扩张，病情进一步发展，可出现足靴区皮肤萎缩，毛发稀少脱落，瘙痒、色素沉着、湿疹、甚至踝部肿胀，以后容易出现并发症：①慢性小腿溃疡；②血栓性静脉炎；③曲张静脉破裂出血。
（四）辅助检查 为了鉴别下肢静脉曲张的性质，需做静脉瓣膜功能试验。
1、深静脉通畅试验：又称为波氏（perthes）试验，检查深静脉是否通畅，不通畅者不能手术。
2、浅静脉和交通支瓣膜功能试验：又称为屈氏（pratt）试验，检查静脉瓣膜功能是否健全。
3、B超和多普勒超声扫描: 能检查有无下肢深静脉血栓等疾病。
4、下肢静脉造影检查：是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠的方法。
（五）治疗要点 毕业论文http://www.751com.cn
1、非手术治疗：
（1）促进下肢静脉回流：避免久坐和久立，间歇抬高患肢，穿弹力袜或用弹力绷带等可以改善症状。
（2）硬化剂注射疗法：常用5%鱼肝油酸钠后穿弹力袜或用弹力绷带，大腿文持压迫1周，小腿文持压迫6周：注意绷带不要过紧，防止影响肢端的血运。
2、手术治疗：是静脉曲张治疗的根本方法，手术主要有：
（1）大隐静脉高位结扎术。
（2）大隐静脉主干与曲张静脉剥脱术。
（3）结扎功能不全的交通静脉。
（辣）护理措施
1、术前护理：术前患肢认真进行皮肤准备，小腿溃疡处加强换药，周围皮肤乙醇消毒并用绷带包扎，抬高患肢减轻水肿。
2、促进下肢静脉回流：
（1）穿弹力袜或缚扎弹力绷带：指导病人行走时穿弹力袜或缚扎弹力绷带，促进静脉回流。穿弹力袜时应抬高患肢，早期活动，促进静脉回流，先做足背伸屈活动，防止血栓性静脉炎形成，弹力绷带包扎文持2周，术后24～48h鼓励病人下地行走。
（2）保持合适的体位：采取良好的坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝、影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30～40°，以利静脉回流。
（3）避免引起腹内压升高和静脉压增高的因素：保持大便通畅、避免长时间的站立、肥胖者应有计划地减轻体重。