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急性有机磷农药中毒的治疗与护理

更新时间:2010-8-27:  来源:毕业论文

急性有机磷农药中毒的治疗与护理
 【关键词】 有机磷;,中毒;,治疗;,护理 【摘要】 目的 探讨急性有机磷农药中毒的护理与治疗。方法 在有效短时间内把磷稀释排除,合理给阿托品,而后据病情逐渐减少药物剂量,延长用药时间,

  【关键词】 有机磷;,中毒;,治疗;,护理

  【摘要】 目的 探讨急性有机磷农药中毒的护理与治疗。方法 在有效短时间内把磷稀释排除,合理给阿托品,而后据病情逐渐减少药物剂量,延长用药时间,予文持量。中度中毒者首次给予阿托品少些,以后再视病情给予。结果 90%恢复健康,顺利出院。结论 要强调心理护理,熟练掌握洗胃技术,提高病人生活质量,降低并发症。

  【关键词】 有机磷; 中毒; 治疗; 护理

  有机磷可经过皮肤、黏膜、呼吸道、消化道侵入人体,引起中毒。有机磷酸酯进入机体后,其磷酸根与胆碱酯酶活性部分紧密结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使其丧失水解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱蓄积,产生一系列中毒症状。急性有机磷农药中毒病情发展迅速,病死率极高,患者常因呼吸循环衰竭、肺水肿、气管痉挛而死亡,近年来对其毒理有了深入认识。我市地处鲁西南,平原地带,地多人多,也是国家粮食生产重要地市,由于我们这里农村地多人多,种植农作物处处都是,有机磷农药在使用管理不慎、防护不好,或因自杀而引起中毒。还有的精神病人或小儿误饮引起严重后果的例子很多。现将我科多年来有机磷中毒患者护理情况介绍如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 15例有机磷中毒住院患者,男7例,女8例,年龄最小12岁,最大65岁,平均住院22天。

  1.2 治疗方法 在充分洗胃后,按医嘱使用阿托品和胆碱酯酶复活剂,轻度中毒患者每30~60min静脉注射阿托品1~2mg,中度中毒患者每15~30min静脉注射5~10mg,重度中毒患者每5~10min静脉注射10~20mg,严密观察是否达到“阿托品化”如瞳孔放大,颜面潮红,皮肤干燥,口干,支气管分泌物减少,肺水肿减轻,肺部音减少或消失,心率加快至120次/min左右等。阿托品化后用1~2mg为文持剂量,根据患者情况,2~6h文持1次。严密观察生命体征的变化并全面细致地记录,体温39℃以上、心率160次/min要注意阿托品过量中毒的可能,应减少或停用阿托品。同时早期应用胆碱酯酶复活剂,如碘解磷定、氯磷定,使胆碱酯酶恢复活性,随时检测胆碱酯酶活力,大于50%时,可停用胆碱酯酶复活剂。

   2 护理

  2.1 一般护理 (1)密切观察病情,心电监护进行生命体征观测,备好抢救药物和器械;(2)详细记录出入量,患者在频繁呕吐、大汗、洗胃、进食减少的过程中,容易出现脱水、电解质紊乱,应及时按医嘱补液,但输液速度不可过快,以免出现肺水肿。(3)饮食护理,有机磷农药中毒患者经洗胃或催吐治疗以后一般要禁食1~2天,必要时可再洗胃,以彻底清除胃内残留毒物,应从流质开始过渡到普食。

  2.2 特殊护理 (1)昏迷期的护理:重度中毒患者可出现昏迷、抽搐、烦躁等表现,应专人护理,注意观察患者的呼吸、脉搏、瞳孔、口鼻分泌物、肌颤、意识状态等方面的改变,确保呼吸道通畅,同时对于卧床时间较长的患者,需注意防毕业论文http://www.751com.cn止褥疮的发生。(2)发热的护理:若患者出现发热,应注意体温的改变,出现高热要及时降温处理。(3)入院后应在无菌操作下行导尿术,并留置尿管,注意尿液的量、颜色、性质的改变,防止尿路感染。

  2.3 呼吸器的护理 应用生理盐水20ml与α-糜蛋白酶和庆大霉素混合后做超声雾化吸入,每日2次,湿化呼吸道和防止感染。定时为患者吸痰,保持呼吸道通畅,定时听诊双肺呼吸音,观察患者呼吸状态、频率、口唇颜色。根据情况随时调整吸氧浓度,常规检查呼吸器的应用情况,气囊定时放气,以免时间过长压迫呼吸道黏膜致缺血坏死。

  2.4 心理护理 有些自服有机磷农药者,往往不配合医生的治疗,必须耐心了解病人自服农药的动机和原因,从社会环境、心理方面进行分析,针对自杀者的不同情况,给予心理疏导工作,促其摆脱悲观厌世的消极情绪,消除其心理障碍,树立正确的人生观。

  3 健康指导

  充分在农村宣传有机磷农药中毒的防治措施,向患者及家属嘱咐在应用农药时要做好个人防护,嘱其注意病情变化,是否再次复发,若复发立即送医院治疗。

  4 讨论

  治疗成功与否决定抢救时间,清除毒物是否迅速彻底,应用阿托品、胆碱酯酶复活剂是否早期,足量防治并发症的综合措施是否有力。大大降低死亡率,提高患者的存活率。

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