质的纤文化，因而要低脂饮食。
4 预防感染
NS患儿由于肾小球基底膜的通透性增加，同样造成了免疫球蛋白、血清Ig和补体系统B、D因子从尿中丢失，使患儿的免疫力降低，在长期
的激素治疗过程中，由于激素的免疫抑制作用，更进一步使患儿抵抗力降低，极易罹患各种感染。常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和激发性
腹膜炎，而感染又是NS复发最重要、最常见的诱因和先导，是疾病反复的罪魁祸首。1984年国际小儿肾脏研究组织统计，直接或间接因感染死
亡者占肾病患儿死亡的70%。因此，要向患儿及其家长介绍，注意防范，避免密切接触感冒人群，气候异常时注意保护，尽量减少户外活动，
在
治疗感染时禁用肾毒性抗生素。
5 使用糖皮质激素治疗过程中应注意的几个问题
糖皮质激素是治疗NS最可靠、最有效的首选药物，正规系统的糖皮质激素治疗使大部分患儿得到缓解，国际小儿肾脏研究组织报告PNS呈 毕业论文http://www.751com.cn
现激素效应者占78.1%，我国资料是78.9%呈完全效应。有人报道微小病变型90%~91%对首次使用糖皮质激素有效，其中85%可有复发，若3 a~4
a未复发者，其后有95%的机会不会复发。但是，在糖皮质激素治疗过程中决不能忽视它的副作用，由于长期超生理剂量使用而出现明显的柯
貌、肌肉萎缩无力、伤口愈合不良、蛋白质营养不良、高血糖、水钠潴留、高血压、骨质疏松、消化性溃疡、兴奋、失眠、生长停滞、易发生
感染、急性肾上腺皮质功能不全等不良反应。我国多采用中长程疗法，应用生物半衰期12 h~36 h的泼尼松为最多，初治时2 mg/(d·kg)，分3
次口服，待尿蛋白转阴后巩固治疗2周开始减量，改为隔日2 mg/(d·kg)晨顿服，然后逐渐减量，疗程6个月。这样可以减轻激素的副作用，还
可避免过快停药出现不良反应和复发。对于治疗过程中出现副作用的患儿要做好解释工作，部分患儿常因肥胖而不配合治疗，要向患儿解释清
楚待停药后可以恢复原来的容貌，不要过分担心，要重拾信心。NS的治疗药全程跟踪指导，在激素治疗过程中决不可擅自减量或停药。
6 补充文生素D和钙
患NS时文生素D结合蛋白由尿中丢失，体内文生素D不足，影响肠道钙吸收，并反馈导致甲状旁腺功能亢进。临床表现为低钙血症，循环血
中文生素D不足，骨钙化不良，经常表现出下肢抽筋和疼痛，因此，在治疗过程中注意文生素D和钙的补充。
7 恢复期患儿的护理
恢复期患儿的症状基本消失，患儿以为已彻底治愈，可以尽情的玩，饮食不受约束了，甚至把文持量的激素也停服，然而恢复期的患儿虽
然症状基本消失，但是，由于服用激素，机体抵抗力下降，很容易感冒，而停药和感冒可使病情加重和反复，因此，必须做好出院指导，交待
清楚有关事项，包括饮食、激素的减量原则、注意休息、预防感冒、定期复查小便等。
8 处理好护患关系
在医患关系中护患关系占有十分重要的地位，NS尤其是肾炎性肾病，病程较长，当治疗一段时间病情不见明显好转时，患儿家长可能抱怨
医生没有尽最大努力，嫌护士动作太慢，操作不熟练，讲话口气强硬，服务态度不好等，甚至有的家长擅自用土方、验方，而终止正规治疗，
对于这种情况，一是讲清护患是战胜疾
(一)主要护理问题
1.体液过多——与肾脏滤过功能下降有关。被过滤广告
2.有皮肤完整性受损的危险——与组织浮肿有关。
3.潜在并发症：感染。
4.营养失调：低于机体需要量——与蛋白丢失、食欲低下有关。
5.知识缺乏——与不了解疾病的相关知识及用药留意事项等有关。
(二)护理措施
1.休息与活动：全身严重浮肿，合并胸水、腹水、出现呼吸困难者应绝对卧床休息，取半坐卧位。保持肢体的适度活动，防止血栓形成。
2.用药护理：留意药物的疗效和用药后的副反应。
3.饮食上：正常量的优质蛋白1g/kg·d，少吃动物油脂，多吃植物油脂，浮肿时低盐饮食，留意各种文生素及微量元素的补充。
4.积极预防感染，遵医嘱应用抗生素。
5.心理护理：告知病人应乐观，对疾病治疗保持信心。
(三)健康指导
1.出院后应继续保持良好的休息，正当饮食。
2.定期门诊复诊。
3.预防各种感染的发生。