1.2.5 封管方法须正确 封管是保证留置成功的关键.如方法得当,可延长置管时间防止置管并发症的发生.封管是应采用连续,不间断,边推注边关留置针的正压封管方法.封管液太少(〈10 ml),不能冲净局部血管内的药液,滞留的药液对局部血管的刺激可引起局部疼痛,变硬.封管液注入速度太快,用力过猛,使血管内部压力突然增加,管壁通透性增强,可导致血管炎性改变、发硬、红肿[2].
2. 结果
经我科实践证明,运用静脉留置针静脉点滴甘露醇护理保护措施得当,可保护血管有效延长留置针的留置时间,最长可达七天,我科2年来无一例因留置针静脉点滴甘露醇直接导致的静脉炎发生.
3. 讨论
3.1 输入甘露醇导致静脉损伤原因分析
3.1.1 由于甘露醇属高渗性液体,高渗和微粒等因素可使局部静脉出现疼痛,血管壁变硬,弹性消失,一旦药液外渗入皮下组织,不易被组织吸收并损伤组织,严重可致静脉炎及皮肤坏死.
3.1.2 重复穿刺同一根血管或护士护理技术不过关穿刺失败,致血管痉挛,亦有患者躁动不能配合,本身血管条件差等因素导致穿刺失败从而损伤静脉[3].
4. 护理
4.1 甘露醇外渗护理 甘露醇外渗毕业论文http://www.751com.cn 后出现局部皮肤红肿、质硬,可采用50%硫酸镁注射液浸润纱布持续湿敷于肿胀皮肤处,也可采用如意金黄散外敷炎症局部,每天2次,3-5天痊愈.
4.2 静脉留置针的护理
4.2.1 留置前做好患者的解释工作,告知留置针的应用目的、意义、常见并发症的预防方法,取得患者及家属的配合,置管后避免肢体过度活动,置管处保持干燥,勿接触水,保持清洁预防感染.
4.2.2 置管过程中严格无菌操作,防止感染,每日输液前用注射器抽吸针内封管液,输液完毕后推注20ml生理盐水降低局部药液浓度后在行封管液封管．勤观察穿刺部位的血管颜色,弹性有无改变,如发现异常及时拔管．
4.2.3 输液过程中加强巡视,密切注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛、瘙痒、血管弹性有无改变,输液是否通畅等,防止液体渗入皮下组织,如出现液体渗漏,应立即拔针,重建静脉通道.
5 小结
我科使用静脉留置针静脉点滴甘露醇,注意置管后全程护理,既有效的防止静脉炎的发生,又延长了留置针的保留时间,又减轻了重复穿刺给患者带来的痛苦.把握好留置针穿刺前、中、后护理延长时间及预防静脉炎发生的关键. 对于目前临床上诸如甘露醇一类的高渗性,刺激血管的药液,使用静脉留置针,既能保护静脉使患者免受痛苦,又能显著疗效,便于抢救所用,减轻护理工作量.