新生儿窒息复苏后的护理
临床经验证明，良好有效的护理对促进新生儿病情恢复具有积极意义。
一、注意保暖：要配置新生儿保温箱，并调节好温度与湿度。如无保温箱者，可使用热水袋，但要避免烫伤婴儿皮肤或将病室温度提高在27—31℃之间，工作人员的手或器械操作时要先预热。高级卫生机构则可加用远红外线、辐射、保温床、温度或闭室温箱等以保证保暖效果。
二、保持呼吸道通畅：将患儿侧卧位以防呕吐物吸入或将其上半身抬高，使腹部内脏下降以利肺的扩张，并经常调换体位以助肺循环和防止肺炎发生，如有分泌物要及时吸净，哺乳后轻拍背部，以防呕吐物流入外耳道引起感染，密切观察患儿呼吸、心音反应、体温、液体出入量，纠正酸中毒可给细胞色素(辅酶或三磷腺苷以改善组织缺氧状况)。
三、给氧：一般给氧至青紫消失或呼吸平稳为止。复苏后的动脉血气PO2≥6.7KPa(50mmHg) PO2≤6.7KPa≥7.3时可以停止吸氧，有条件的医院最好监视PaCO2，因为给氧浓度过高可致氧中毒，引起眼及肺部损害，给氧浓度不够，可致脑损伤造成低氧血病，对于气管插管患儿要有自主呼吸、出现心率100次/分以上，面色转红润后方可酌情拔管，如考虑用氧过多，可加用文生素B治疗，因文生素B可以脱氧，另外患儿出字时可以经眼科医生检查。
四、延期哺乳：窒息患儿吸吮能力通常较差，易发生呕吐，又可致胃肠道缺血缺氧桶易造成坏死型小肠炎的发生，哺乳可适当延迟时间，此时可考虑静脉补液。
五、预防感染：工作人员须工作细心，严格无菌操作及消毒隔离，重点做好新生儿的皮肤及五管护理，凡有气管插管，疑有感染毕业论文http://www.751com.cn 可能的均用抗菌素预防感染，青霉素每公斤体重五万单位肌注分两次/日，阿奇霉素每日每公斤体重20—30mg，静滴分3-4次。
辣、预防颅内感染：文生素C100mg肌注每日一次，文生素K110mg，肌注每日一次，共三次。
七、并发症处理：疑有脑水肿，可用脱水利尿剂，有抽搐者可用适量镇静药解痉，对于反复呼吸暂停者可用氨茶碱5—7mg/kg，肌注或缓慢静脉注射(15分钟以上)。
八、Apgar评分对指导窒息诊断复苏及其预后有重要意义。如患儿经复苏后仍有抑制情况应作五分钟、10分钟甚至20分钟的阿氏评分，对于过渡不良的新生儿呼吸评分，有助于及时发现患儿病情变化和估计预后，对复苏后监护观察很有帮助，评分方法可按Saiverman修改法进行，评分时间为出生12小时内每四小时一次，以后24小时内每8小时一次，生后48小时再评一次，以更好地做好窒息新生儿的护理。
九、出院指导：
(1)做好日常生活护理：注意保暖保持婴儿卫生整洁，预防感冒，同时注意调整好室内温度与湿度和通风。
(2)注意观察患儿一般情况：包括精神、反应、面部、哭声、皮肤色泽、食欲及大小便情况等，发现异常应及时处理。
(3)做好喂养：患儿病情恢复后，可按正常婴儿喂养，最好以纯母乳喂养按需哺乳。
(4)随防：做好出院宣传，院内应设有母乳喂养咨询处，如发现小儿体格发育或智力发育情况有异常时应及时诊治。同时应注意落实回访工作，指导患儿家长做好婴儿的康复工作和保健工作。