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疑难病的中医论治思路探讨 第3页

更新时间:2011-4-12:  来源:毕业论文
  4. 疾病的预后,应该考虑多方面因素,如年龄、发病季节、时辰、时气等等。

  5. 预知愈期、死期:以阴阳五行、八卦预测为主。

  确定是否治愈,也应以一百天为基数。即在不继续治疗的情况下,症情不出现,可视为此病已治愈。在此,我不苟同于西医有的疗效评定标准。

  辣、注意事项

  1. 饮食宜忌

  2. 劳逸结合

  3. 寒温适宜

  4. 情志调适

  5. 其它配合

  七、疑难病举例毕业论文http://www.751com.cn(体会)

  1. 类风湿性关节炎

  (1)病因

  张仲景明确指出“汗出入水中”为其病因。

  而我根据现状,补充两个病因为“汗出入空调”,“汗出即输液”。

  (2)病机

  张仲景称“如水伤心”。

  而我根据现代医学认为有“营卫倾移,真邪不别,自体免疫”的机理。

  (3)治疗

  以解表为主,基本上不使用雷公藤、激素、止痛药等药物,若未曾用过激素,其疗效有时感觉如治普通感冒一样。

  2. 支气管扩张

  支气管扩张出现咯血症状,究其原因,多由外伤所致。

  验方: 黄芩10g桔梗10g瓜蒌皮10g浙贝10g

  郁金10g丹参10g杏仁8g田七6g

  北沙参10g前胡15g冬瓜仁15g鱼腥草15g

  桃仁10g乳香10g血竭6g

  3. 慢性肾炎

  急性肾炎属中医水肿(风水)病范畴,实由外感,肺病及肾所致,出《素问·水热穴论》。自古就有一套比较正确的治疗方法,如《金匮要略·水气病脉证并治》:“风水,脉浮身重,汗出恶风者,防已黄芪汤主之。”又“风水,恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。”

  而西医治疗急性肾炎,多采用激素疗法,往往转为慢性肾炎。还有不少患者,因失治或误治导致肾功能衰竭、尿毒症,最后还需换肾治疗。

  我认为治疗慢性肾炎,还需区分外感与内伤,外感务必祛邪,可以自拟杏苏桔防汤加味治疗。处方:

  杏仁10g苏叶8g桔梗8g防风10g

  甘草g南沙参10g浙贝10g荆芥10g

  汉防已10g黄芪15g赤小豆15g淮山15g

  车前草1g0玉米须30g血余炭10g(用于毛发干枯)

  用法:水煎服,每日一剂。服用至症状消除、尿化验正常。

  注意:(1)患病期间,避免劳累。(2)饮食方面,在有浮肿、尿量减少等症状的时期,需要限制盐分,但当浮肿、蛋白尿等消除而尿量增加时,两周后可恢复其平常的饮食生活。

  4. 白血病

  现在大多认为与药物损害有关,如小儿体稚,有的第一代抗生素可能还没适应,就用上N代,当然会摧残造血系统。

  5. 癫痫

  由惊吓所致居多,现临床尚有偏重于熄风化痰为主的。

  八、治验举例

  (一)中药验案

  1.咳嗽

  文XX,男,48岁。

  主诉:咳嗽8年。

  病史:患者自8年前,因外感咳嗽,症情不重没在意,后出现入睡前即咳嗽几声,因咳而醒,刚入睡又作,如此反复。开始时发作2~3次才能成眠,后症情渐重,经多方求治无效。现每晚要发作7~8次以上才能成眠,痛苦异常,余无不适,其它时间亦不咳嗽。

  望诊:舌淡红,苔薄白腻。

  切诊:右寸脉细涩。

  思路分析:从发作时间看,属阴阳交替之分,而睡着时又不咳嗽,认为属邪扰肺阴。

  辨证:外邪欲入肺阴。

  法则:托邪外出,宣肺止咳。

  处方:

  北沙参10g 百部15g 竹茹10g 马兜铃6g

  杏仁8g 黄芩10g 陈皮6g 僵蚕10g

  桔梗5g 白薇10g白前10g 甘草3g

  鱼腥草15g

  按语:本病仅一剂即愈。

  2.痛经

  黄XX,女,41岁

  主诉:痛经4年余。

  病史:患者4年前,因在经期服用人参、肉桂等补品,后出现痛经现象,经多方求治,症情逐渐加重,每于经期第2天疼痛剧烈,无法工作,冷汗出,服强力止痛药也难捱,4天后症情不作,每月如此。消炎止痛等药频用,仍未见效,痛苦异常。自诉有欲死之念。伴眠差,双足须穿袜入眠,多梦,大便干,小便调。

  望诊:舌暗红、苔薄白。

  切诊:左尺脉沉滑有力。

  思路分析:患者经期误服热药,致血热内结,久则下肢厥冷,故舍症从脉。

  辨证:瘀热内结,热深厥深。

  法则:清热散结,化瘀止痛。

  处方:

  芒硝10g 银柴胡10g 丹皮10g 元参30g

  玫瑰花10g 熟大黄10g 甘草5g 醋当归10g

  醋香附10g 金银花15g 黄芩10g 陈皮6g

  用法:经前5天服药,每日一剂,经期停用。

  按语:本病经3个月治疗,症情基本缓解。

  3.肝癌

  鲁XX,男,53岁

  主诉:咽痛3年

  病史:患者1年前发现肝占位性病变,即在医院行手术治疗等,因朋友介绍予中药而配合治疗,症见右胁胀痛,胃脘胀满,嗳腐吞酸,时太息。

  望诊:舌暗红边有瘀斑、苔薄腻。

  切诊:脉弦涩。

  理化检查:肝占位性病变;甲胎蛋白(+)。

  西医印象:肝癌。

  思路分析:经询问,患者患病前曾治过牛皮癣,牛皮癣症情缓解后,发现患了肝癌。据此认为属肝肺不和所致。并预告其若牛皮癣再发,肝癌可能完全治愈。

  辨证:金乘木郁。

  法则:理肺疏肝,软坚散结。 处方:

  生牡蛎15g 猪苓15g 泽泻10g 黄精15g

  鸡内金20g 佛手15g 绿萼梅10g 山慈菇10g

  露蜂房10g 双花15g 前胡15g 元参10g

  茵陈15g 郁金10g 刺蒺藜10g 鱼腥草15g

  按语:本病经半年配合治疗,肝占位性病变消失;甲胎蛋白(-)。有意思的是牛皮癣又恢复如前,现仍健在(称同病房的患友均已不幸),未续任何治疗。

  (二)针灸验案

  1.痹证

  谢XX,男,38岁。

  主诉:右下肢外侧疼痛2年余。

  病史:两年前因臀部肌肉注射后,出现右下肢外侧疼痛(循足少阳胆经)。经多方治疗,病情未见好转,反而逐渐加重。现右下肢不能完全着地,走路跛行,屈伸不利,纳差,眠可,二便调。

  望诊:形体消瘦,痛苦面容,舌质暗红,苔少。

  切诊:脉细涩。

  辨证:气滞血瘀,经脉不通。

  治则:通经止痛。

  取穴:风市。

  刺法:立而取之,针刺后出现电击感。

  按语:本病经一次治疗,两年多的疾患即告痊愈

  2.咽痛

  黄XX,女,43岁。

  主诉:咽痛3年余。

  病史:患者自3年前,因当厨师5年后,而出现咽部疼痛,干涩,食辛辣之品后症状加重,经多方求治,还做过手术,清热解毒、消炎止痛等药频用,仍未见效,痛苦异常。伴眠差,多梦,大便干,小便调。

  望诊:咽部稍红,舌暗红、苔薄黄。

  切诊:脉细弦。

  西医印象:慢性咽炎。

  思路分析:患者过食油炸辛辣之品,损伤脾胃,耗伤阴液,咽部失养,故疼痛。

  辨证:阴液亏损。

  法则:滋液降火。

  取穴:二间。

  刺法:毫针。

  按语:大肠主“液”所生病,故经3次治疗痊愈。

  总之,因水平所限,本人仅能做上述探讨,虽勉力写了上述思路或程序,其实,有不少方面我自己也不甚明了,还请同道不吝指教,以便不断提高。正如《内经》所说“言不可治者,未得其术也。”每一历史时期都有相应的疑难病,这就要求医学同道共同努力,提高对疑难病的治愈率,造福于全人类

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