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52例肝硬化合并上消化道出血的护理体会 第2页

更新时间:2011-8-19:  来源:毕业论文
  2.2饮食护理 向患者及家属说明应注意加强营养,给予高热量、高蛋白、高文生素、易消化的食物。可依据患者饮食习惯及爱好制定饮食计划。对急性大出血患者应禁食。消化性溃疡患者少量出血而无呕吐、无明显活动出血者,可遵医嘱给予温凉、清淡无刺激性流食,进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸,促进溃疡愈合。出血停止后改用易消化的半流食、软食,开始少两多餐,逐渐改为正常饮食;食管、胃底静脉曲张破裂出血者应严格禁食,止血后1~2天逐渐进食高文生素高热量流食,避免食粗糙坚硬或刺激性食物。血氨偏高者应遵医嘱限制或禁食蛋白质;同时要限制钠的摄入。 2.3皮肤护理 每日可用温水轻轻擦浴,保持皮肤清洁,患者衣着宜宽大柔软,经常更换体位,以防压疮。

  2.4密切观察病情 定时测量生命体征,如出现血压下降,脉细数或面色苍白、皮肤湿冷等,应及时报告医生;观察呕血与黑便的量、次数及性状;准确记录出入量,病情严重者遵医嘱留置导尿管测量每小时尿量。随时观察有无呕血、黑便及精神行为的异常,若出现异常,应及时报告医生,以便及时处理。

  2.5三(四)腔管的护理

  (1) 插管前、插管时:插管前向患者解释其治疗作用、操作过程及配合方法。仔细检查三(四)腔管确保通畅,气囊无漏气,然后抽尽囊气备用。协助医生进行插管,尽量减少患者的不适感。

  (2)留置三(四)腔管期间:a观察出血是否停止,并记录引流液的性状,颜色及液量;b定时经胃管冲洗胃腔,以清除积血,减少诱发肝性脑病;c放置三(四)腔管24小时后应放气数分钟再注气加压,以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜缺血坏死;d当胃囊充气不足或破裂时,食管囊可向上移动,阻塞喉部可引起呼吸困难甚至窒息,一旦发生应立即通知医生进行紧急处理;e保插管侧鼻腔的清洁湿润,每日向鼻腔内滴三次液体石蜡,以保护鼻黏膜。

  (3)拔管:出血停止后,放出囊内气体,继续观察24小时,未再出血可考虑拔管。拔管前口服液体石蜡20~30ml,以缓慢、轻巧的动作拔管。气囊压迫一般以3~4日为限,仍有出血者可适当延长。 2.6心里护理 肝硬化是一种慢性病,一般预后较差,患者及家属易产生悲观情绪,护理人员应予理解、同情和关心。护理人员对于大出血患者应给予陪伴,以增加患者安全感,及时清除血迹并向患者及家属解释检查、治疗的目的,使之更好的配合。向患者及家属说明身心休息、精神放松有利于止血。并向家属说明治疗、护理有可使病情趋于稳定,要主动与医护人员配合。

  参考文献:毕业论文http://www.751com.cn/

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