3疗效观察 毕业论文http://www.751com.cn/
3.1疗效评定标准
痊愈：面部症状和体征消失, House-Brackmann（H-B）分级量表测试I级,面部残疾指数量表测定躯体功能评分≥20分，社会功能评分≤10分；显效：面部症状和体征大部分消失，H-B量表测试II级；面部残疾指数量表躯体功能评分≥15分,社会功能评分≤15分；有效：面部症状和体征有所改善，H-B量表测试III级，面部残疾指数量表躯体功能评分≥10,社会功能评分≤20分；无效:症状和体征无明显改善或呈进行性加重, H-B量表测试IV级及以下,面部残疾指数量表躯体功能评分≤10分,社会功能评分≥20分。
3.2治疗结果
50例患者全部获得痊愈，其中36例分别在12～17天内治愈; 13例分别在20～22天内治愈；1例患病达20年患者经2个月治疗（42次）而获痊愈，无1例遗留后遗症状。
4典型病例
案例一：患者，女，40岁，于2009年8月10日就诊。病史：患者19岁患左侧面神经炎，前后到甘肃省中医院、兰州军区总医院、甘肃省体工队针灸治疗室等地求治，接受过针灸、中西药物治疗达5年之久，疗效均不明显。近2年患者发觉面部肌肉有时抽动，担心病情加重，遂来就诊。经检查发现患者左侧不能蹙额，眼裂变大，眼睑闭合不全，左鼻唇沟平坦，口角歪向右侧，下颌部肌肉痉挛形成多个小凹陷，左侧面部肌肉自下颌部向眼角抽动，但未见肌肉萎缩，皮肤温度亦无明显差异。治疗取左侧地仓、颊车、牵正、风池、翳风，右侧合谷，双侧手三里、足三里、太冲、阳白、迎香等穴，以改良烧山火针刺手法治疗，第4次治疗时患者始觉热感明显。治疗2个月后痊愈，随访半年未复发。
案例二：患者，男，51岁，于2010年10月31日就诊。病史：患者于2010年10月12日晨起自觉右侧面部不适，家人发现其口角歪斜，随即到兰州三爱堂医院住院治疗20天，接受抗病毒、消炎、营养神经药物静脉用药治疗，并行高压氧仓、微波理疗、电针灸等疗法，效不显，遂来我院针灸科求治。经查患者右侧额纹消失，眼裂变大，不能闭合，面颊肌肉下垂，轻度萎缩，蹙额、闭目、露齿、鼓气等动作障碍，诉进食时食物停留在右侧颊内。治疗取右侧地仓、颊车、牵正、风池、翳风，左侧合谷，双侧手三里、足三里、太冲、阳白、迎香穴，用改良烧山火手法治疗，初诊患者面部有微热感，患者诉感觉舒适，当晚及次日晨起即感觉有较明显好转；第2次治疗起，患者自觉身体及面部热感逐渐明显。患者连续治疗12次痊愈，随访半年未复发。
5体会
今人对烧山火的文字理解与操作方法，均以《刺法灸法学》的解读为“金标准”。然而由于其法复杂难以掌握，临床少有人能够自如运用，故笔者对其加以改良，使得这一精髓技术能够为更多的医生所掌握，为广大患者服务。 毕业论文http://www.751com.cn/
《刺法灸法学》[2]据《金针赋》文字“烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至，紧闭插针，除寒之有准”，认为《金针赋》明确提出“烧山火”的操作方法和要求。其操作顺序由浅入深的分层进入，三进一退，具体手法由呼吸、徐疾、提插、开阖等单式补法组成，以针下产生热感为效应标准。并将具体的操作方法分解为7个操作步骤，关键的第3～5步为：“将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、人、地三部）……将针刺入浅层（天部）得气，得气后，重插轻提，连续重复9次（行九阳数）；再将针刺入中层（人部），重插轻提，连续重复9次；其后将针刺入深层（地部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）……随病人吸气时将针提到浅层，此为一度。如针下未产生热感可随病人呼气时再施前法，一般不过三度。”书中为了更直观一些，配有画图示范，把腧穴处肌肉均匀分为3层，垂直针刺，直入直出，三进一退。以上操作方法，学界未尝有人提出质疑[3-6]；更有人认为，应选择进针较深的、直刺的穴位，至少1寸以上,天人地部一定要等分[7]；现代医家纪青山、朱复林、贾成文等人提出烧山火操作可不分层次[8-10]，但均单纯为个人经验认识，未有明确具体操作说明；或虽也有人提出改进烧山火操作法[11]，但仍未有能出其右者。