我科从2001年开始对将要留置T管出院的患者在出院前进行全面的健康教育及护理干预。内容涉及日常生活、起居、社交活动、护理操作等。给患者创造了良好的自我护理条件,全面提高了留置T管出院患者的生活质量,现介绍如下。
1 对象与方法
1611研究对象:选取2000年1~12月行胆囊切除T管引流术后留置T管出院患者30例,以此为对照组。2001年1~12月行此手术术后留置T管出院患者22例,为实验组。对照组患者出院前只进行常规的T管护理指导,而实验组患者则提供全面护理干预内容。包括护士亲身讲解与演示,发放护理产品,进行健康教育讲座等。两组患者年龄29~75岁,平均51.5±13.41岁。论文网http://www.751com.cn/
1612 研究方法:对52例留置T管出院的患者,在出院前留取通信地址及联系电话,采取上门发放调查问卷及电话采访的形式进行调查。实验组与对照组均采用同一格式调查问卷,采用回顾性调查方法。调查问卷由笔者自行设计,内容包括患者的一般资料,在家中进行T管自我护理的掌握情况,及对实施护理干预人员的需求。调查人员由笔者担任,填表前充分讲解问卷中的各项问题,使其完全理解后填写。发放问卷52份,回收有效问卷52份,回收率100%。
1613 资料分析方法:计量资料用-x±s描述,计数资料用频数及百分比描述。
2 结果
2611 两组留置T管出院患者在家中对相关知识掌握情况的对比(表1)
2612 52例患者对于护理干预人员的需求(表2)
3 讨论
从表1可以看出,两组患者对于掌握T管相关的护理知识及技能有显著差别。实验组患者通过护士给予护理干预后,自我观察和护理的能力明显提高,说明护理干预已成为促进患者康复和提高术后生活质量的主要形式。
3611 护理干预的内容和效果
3611611一对一亲身讲解与演示:这是护理干预的重要方式之一,对于T管周围伤口的换药,更换T管引流袋,这些都是无菌技术操作,平时都是由护士进行的。但出院后就需要患者自己完成,故必须让患者掌握正确的无菌操作规则及换药方法。选择责任心强,技术娴熟的护士通过一对一亲身讲解与演示更换T管的全过程,再分解步骤,仔细讲解每一步骤要点,多次观摩后,让实验组患者反复练习,90.9%的患者能正确无误的自己进行换药及更换引流袋的工作,对于老年患者可教会其家属,协助患者进行操作。
3611612 发放相关护理产品:对于一般人来说,身体里留置一根引流管会有异物感,会给患者生活及心理上带来一定的不适和负担,引起许多不便。但是如果妥善固定,包扎适度,就不会影响患者一般的日常生活,我们给实验组患者在出院时提供一次性护理产品,如美敷保护贴、3M胶布、腹围等,用于患者居家时包扎伤口或沐浴时粘贴伤口,以防止水份渗入伤口或腹腔而引起感染。86.4%~90.9%的患者表示通过上述物品保护伤口,留置T管未给日常生活带来明显不便,这是一种新的护理干预形式,护士切身为患者着想,使护患联系更加紧密,有助于促进护士地位与形象的提高,增加了护士的亲和性。
3611613 健康教育讲座:我们运用幻灯、图片、板报等形式,在出院前集中对实验组患者及家属进行有关胆道疾病及留置T管相关知识的健康教育讲座。以护士讲解为主,辅以提问,这样的形式生动、活泼,涵盖知识丰富,使患者在轻松的氛围中,对术后康复知识有了系统的了解,提高了患者的医学知识水平,尤其适用于年老或文化层次较低的患者。对于患者出院回家后遇到的相关问题,诸如胆汁正常的色、量、留置高度如何? 95.5%的患者表示可以运用学到的知识加以解释。此外,如果T管脱出,就会形成胆瘘,引起胆汁性腹膜炎。患者通过讲座知道它的严重性后,就会在日常生活中提高警惕,保护T管安全。对于年龄较轻,文化程度较高的患者,我们会推荐相关的书籍及发放宣传材料,以便患者自行获得医疗护理知识,讲座内容可根据患者的实际情况,接受能力进行调整,可分次进行,贯穿术后恢复全过程。