两种新生儿足底采血的应用比较
【摘要】目的 探讨两种新生儿足底采血的应用比较及血标本的质量对比。方法 将2011年1月至2011年6月在我院出生72 h后哺乳在6次以上，且为体重正常的280例足月新生儿进行随机分为试验组和对照组各140例。试验组140例应用苏州施莱医疗器械有限公司生产的SteriHeel一次性足底采血器，对照组140例采用普通一次性采血针。结果 试验组血斑合格137例，合格率为97.86%，对照组合格121例，合格率为86.42%，一次性合格率明显高于对照组（P<0.01）。结论 SteriHeel生产的一次性足底采血器可提高合格率，减轻新生儿的痛苦，提高护理工作的效率，避免二次采血及多针穿刺，值得临床推广。
【关键词】新生儿 足底采血
新生儿疾病筛查是指通过血液检查，对某些危害严重的先天性遗传性代谢性疾病进行普查，以便早期诊断、早期治疗，从而避免或减轻患儿重要脏器出现不可逆的损害，导致死亡或生长及智能发育异常[1]。新生儿检验项目采用末梢血，但因新生儿末梢血循环差，血液黏稠度高，临床常出现采血困难，采血困难反复针刺可增加了新生儿皮肤损伤，为能一次有效而快速采取血标本，我院于2011年1月至2011年6月期间将在我院出生72h后哺乳在6次以上，且为体重正常的足月新生儿进行足底采血器采血，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2011年1月至2011年6月在我院出生72h后哺乳在6次以上，且为体重正常的280例足月新生儿，其中男婴198例，女婴82例，其中足月新生儿274例，早产儿6例。随机分为试验组和对照组各140例。
1.2 采血针的选择 试验组140例应用苏州施莱医疗器械有限公司生产的SteriHeel生产的一次性足底采血器，对照组140例采用普通一次性采血针。
1.3 采血的时间及方法 试验组和对照组的采血部位、采血方法相同，采血的时间定于出生后72h，要求正常哺乳6次以上，哺乳后1～1.5h为最佳采血时间[2]。采血的方法：左手握住新生儿右脚显露足底，右手轻轻按摩采血部位，用75%酒精棉球消毒待干，右手持采血针沿新生儿外侧足踝前缘向足底外侧缘作垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，采用直刺式，进针深度约为2～3mm[3]，采血成功，用输液贴压迫止血5min～10min后将输液贴撤去。
1.4 评价方法 要求采集的3个血斑直径在8～10mm，血液应从滤纸的一面渗入自然渗透滤纸的正反两面，不能由正反两面渗透成同一血斑，血斑的血浓度均匀一致，避免在同一处重复滴血，血斑无污染、变质。以新生儿疾病筛查中心血斑检测合格为标准[4]。
2 结果
根据筛查的血斑质量要求及新生儿疾病筛查中心检测反馈报告，试验组血斑合格137例，合格率为97.86%，对照组合格121例，合格率为86.42%，结果显示试验组一次性采血成功率及标本合格率明显高于对照组（P<0.01）。两组采血成功率及标本合格率比较见表1。
表1 两组采血一次性成功率及标本合格率比较
级别 例数 采血 例数 标本
1次 2次 合格（%） 不合格（%）
试验组 60 137 3 137（97.86） 3（2.14）
对照组 60 121 19 121（86.42） 19（13.58） 3 讨论
新生儿疾病筛查是指通过血液检查，对某些危害严重的先天性遗传性代谢性疾病进行普查，我国母婴保健法规定，新生儿母乳喂养72h后须从足跟采血做先天性甲状腺功能低下和苯丙酸尿症的筛查[5]。以便于早期诊断和早期治疗，从而预防或减少残疾儿发生。
新生儿末梢血循环差，血液黏稠度高，故临床上经常出现因采血量不足，采血困难而反复针刺，苏州施莱医疗器械有限公司生产的SteriHeell一次性足底采血器由按钮、针柄、刀片组成，规格有0.65*1.40、0.85*1.75、1.00*2.50、2.00*3.00（mm），针尖锐利斜面窄，穿刺时阻力小，比普通一次性采血针能更好控制进针时深度，对组织损伤更小，新生儿疼痛反应较轻，啼哭持续时间较短，而血滴形成快且大，易于采集到所需的血量，一次性采血成功率明显比普通一次性采血针高。
采血前应仔细询问家属有无过敏史。目前尚http://www.751com.cn/未有过敏者，此项有待进一步观察。有家族过敏史者，采血后按压足够时间止血不覆盖任何东西，保持穿刺部位清洁和干糙，避免感染。
采血出现针眼出血时，应正确指导家属按压采血部位，按压时间一定要>5分钟。如出现局部血肿时，应立即用冷敷，可减轻局部充血和出血［6］，但新生儿足底冷敷不得超过30分钟，48小时后热敷血肿部位，促进吸收。
新生儿疾病筛查对早期诊断和早期治疗有重要的意义，而苏州施莱医疗器械有限公司生产的一次性足底采血器操作简单、安全可靠，提高一次采血成功率，又减轻新生儿的痛苦，值得在临床上推广应用。
参 考 文 献
[1]张小荣.新生儿疾病筛查采血方法的体会.中国现代临床医学,2008,7:65.
[2]孙婷婷,毛仑.陶晨等.新生儿哺乳后采集足跟血最佳时机的研究.中华护理杂志,2003,38(2):92.
[3]裴金霞.新生儿足底定位采血法的临床应用.中华护理杂志,2004,39(6):445.
[4]许美红.新生儿疾病筛查采血针的应用效果比较.安徽医学,2010,31,(7):32.
[5]叶明.新生儿足跟血采集方法的研究进展.解放军护理杂志,2008,25:40-41.
[6]陈文瑛.基础护理学.第3版.江苏科学技术出版社,1997,6.