如何提高心血管内科的护理质量
【摘要】随着人们生活水平的提高，生活方式的转变，心血管疾病的发病率逐年上升，严重威胁人类生命。近年来，人们的健康观念已经发生改变，对内科护理质量的要求也越来越高。提高心血管内科护理水平，对加强疗效，减少医疗事故有重要意义。
【关键词】心血管内科；护理质量；人性化服务
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-149-02
心血管科治疗范围主要包括高血压、心绞痛、心肌梗死以及心力衰竭等，心血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”的特点，发病原因多与心理社会应激、不良生活方式等因素有关，患者平均年龄较大且以老年患者收治居多，其感知能力、视觉、听力、记忆力均下降，生活自理能力差。病情复杂，突变概率高，治疗任务繁重，这些特点对心血管内科护理工作提出了更高的要求。
1 心血管疾病特点
心血管疾病通常发病急，病情突变的概率高。病情发生变化的原因主要是休息不足、情绪不稳、精神紧张、饮食不当、发生感染等等。病情发生变化来得快来得急，随时可能突发心力衰竭、恶性心律失常等。另外，心血管科用药品种类繁多、用药剂量控制严格、药物产生副作用比较大，药品本身的特点决定了患者在治疗过程中存在一定危险性。护理人员在任何一个过程中护理知识不扎实、检查不细致、观察不及时、操作不规范，都有可能导致患者延长治疗时间、病情恶化甚至死亡发生。因此，提高护理质量及水平已经成为心血管内科护理工作亟待解决的问题。
2 如何提高护理水平
2.1 加强专业培训：一些护理人员对心血管疾病的临床表现、护理、病情观察等方面知识学习不到位，对新药的使用方法、疗效、不良反应、注意事项等不熟悉不了解，对开展的新业务新技术学习不扎实。如，心脏介入手术的各种新技术和手段更新很快，护理人员若对心脏介入手术后的患者护理知识缺乏学习和掌握，就会在实际护理工作中状况百出；再如，心肌梗死患者，病情起伏不稳[1]。心电监护时，护理人员必须准确分辨异常状况，否则极容易引发风险。因此，应当注重加强专业培训，进一步提高护士的自身素质。
2.2 加强常规检查：护理人员应该了解患者的发病时间、以往病史、一般症状及所用药品等信息。同时，对患者三大常规、心电图、心脏彩超、肝肾功能、血气分析、动态心电图、胸片、动态血压等辅助检查应该做到及时检查、准确掌握。对患者身高、体重、基础心律及心率、计出入液量、血压等数据了然于心。
2.3加强日常观察：便秘容易诱发心绞痛、心率失常甚至心肌梗死。护理过程中，可以指导患者口服便塞停预防便秘，必要时应用助消化药和润肠通便药。患者使用新药时，护理人员应该做到根据医嘱和病情变化及时跟踪记录。熟练把握药的浓度、剂量、用法，了解药物的作用。在患者使用新药时，护理人员加强日常巡视观察，以便及时发现有不良反应的患者。如胺碘酮容易引起血管扩张，血压下降，护理人员应当注重观察血压，硫酸镁容易引起呼吸、血压、心率变化。
2.4 加强操作规范管理：目前，处理医疗纠纷时，必须由医疗机构承担举证责任，所以，加强操作规范管理工作不可小视。首先，病历是处理纠纷时法院采信的重要证据，护理记录也就显得尤其重要。护理记录填写的规范化，是消除安全隐患、保护护士自身利益的需要。护理记录要完整、真实、准确、客观、及时。第二、针对患者多、医嘱复杂的特点，护理人员应当做好医嘱的查对工作。做到每班检查、及时查缺补漏。第三，规范护理技术操作。护理人员的动作必须协调、利落、正确、规范。第四，认真执行交接班制度，护理人员在交接分管患者时，应当将患者的病情、治疗、用药、变化等情况交代清楚，并设立交接备忘录[2]。
2.5加强健康教育：健康教育对心血管疾病患者自我健康文护起到积极的作用，通过健康教育可增加患者健康知识和技能水平，改变健康观念，激发患者积极参与健康文护，主动改变不良生活方式，及时正确遵医嘱用药并定期复查。每星期安排2次责任护士对患者及家属进行专科健康教育讲座，让患者及家属掌握一些常见病的护理常识和家庭急救措
http://www.751com.cn施。每月由护士长组织1次座谈会，对患者进行全程护理，医疗指导和生活指导，并征求患者及家属的意见，并及时反思和调整工作思路[3]。
2.6加强护理法律法规学习：我国现行护理教育中，相关法律、法规教育起步较晚，大多数护士缺乏相关法律、法规知识的教育。医疗事故毕竟是偶发事件，不少护理人员对此存在侥幸心理，没有从思想上引起高度重视。因此，在健全护理制度的同时，要从提高法律意识入手，全面培训护士，组织学习各项护理制度及相关法律法规知识，弄清楚护士在护理行为中的责任和义务、患者的权力等
2.7提供人性化护理：针对不同的患者，不同的环境使用合理的语言。养成使用尊称和谦语的习惯，做到对患者进行护理的全过程使用礼貌性语言。护理人员的首要工作就是对患者进行护理，因此要从实践和经验中不断学习，逐步提高个人护理水平，规范护理行为[4]。在对患者进行护理的过程中认真倾听，充分理解，合理的制定适合患者的护理计划。根据患者的不同要求适时地做出相应的调整，以满足不同人的不同需求，做到真正的人性化护理。例如患者入院时，医护人员应该主动询问患者的病情以及想法，并主动介绍周围环境，同病房人员的大概情况，以便让患者及时熟悉环境，排出陌生感和紧张感。入院后，适时的与患者进行沟通，多了解患者的想法和诉求，对存在的问题做到“提早发现，提早解决”，尽早的进行人性化护理。
3小结
提高心血管内科护理水平的最终目的是提高护理质量，保障医疗及护理过程安全，实现医患双方关系和谐。提高心血管内科护理水平，与护理人员的个人素质、护理技术、工作能力等有着密切关系。这就要求护士必须时刻加强基础理论学习、注重细节服务，规范操作规程，提高分析观察能力，从而确保护理工作科学化、标准化、规范化，最终实现提高心血管内科护理水平的目标。
参考文献
[1] 王艳萍.更新护理服务理念提高护理质量[J].中国现代医生，2007，45（7）：73.
[2] 吴秀文，王洁.心血管内科护理质量安全管理体会[J].家庭护士，2006，1（8）：128.
[3] 叶国鸿，罗发强，陈启华，等.心血管病的社区健康教育.中国医药导报，2007，4（11）：136-137
[4] 刘启华.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理学杂志，2006，41（1）：93
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