艾滋病住院患者医院感染危险因素分析58例
摘要 目的：探讨艾滋病（AIDS）住院患者医院感染发生因素。方法：收治艾滋病患者58例，对住院天数、入院时CD4淋巴检查结果分析。结果：58例艾滋病患者在住院期间发生医院感染45例，感染发生率77.6%，住院1～7天9例，发生医院感染2例，感染率22.2%，住院8～14天14例，发生医院感染10例，感染发生率71.4%，住院15～30天14例，发生医院感染13例，医院感染发生率92.9%，住院＞30天20例，均发生医院感染，其感染率100.0%，艾滋病患者的医院感染率随着住院时间的增加而升高。CD4＜50个/dl 17例，感染17例，医院感染发生率100.0%，CD4 50～100个/dl 22例，发生医院感染20例，感染发生率90.9%，CD4 100～200个/dl 14例，发生医院感染7例，医院感染发生率50.0%，CD4＞300个/dl 5例，发生医院感染1例，医院感染发生率20.0%，医院感染随CD4淋巴细胞检测值的升高而降低。结论：艾滋病患者住院时间的长短和患者入院前CD4淋巴细胞检测值与医院感染密切相关。
关键词 艾滋病 住院时间 CD4 危险因素
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.123
艾滋病（AIDS）获得性免疫缺陷综合征［１］，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重传染病［2］。由于导致患者免疫系统缺陷，患者容易感染，为探讨艾滋病住院患者医院感染发生因素，2009年1月～2011年12月收治艾滋病患者58例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2009～2011年收治艾滋病患者58例，男41例（707%），女17例（293%），男女之比24：1；年龄19～71岁，平均393岁。
方法：对58例患者资料进行回顾性分析，总结艾滋病患者的住院天数、入院时CD4淋巴检测值与发生医院感染情况进行分层比较。
结 果
58例艾滋病患者在住院期间发生医院感染45例，感染发生率776%，其中消化系统感染13例（289%），其中口腔真菌感染5例，巨细胞病毒（CMV）性肠炎8例。肺部感染22例（489%），其中卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）3例、细菌性肺炎9例，病毒性肺炎10例。其他部位感染10例（222%）。主要表现：泌尿道感染、带状疱疹、血液系统感染。住院1～7天9例，发生医院感染2例，感染率222%，住院8～14天14例，发生医院感染10例，感染发生率714%，住院15～30天14例，发生医院感染13例，医院感染发生率929%，住院＞30天20例，均发生医院感染，其感染率1000%，艾滋病患者的医院感染率随着住院时间的增加而升高。见表1。
45例艾滋病医院感染患者CD4淋巴细胞检测值结果与医院感染情况：CD4＜50个/dl 17例，感染17例，医院感染发生率1000%，CD4 50～100个/dl 22例，发生医院感染20例，感染发生率909%，CD4 100～200个/dl 14例，发生医院感染7例，医院感染发生率500%，CD4＞300个/dl 5例，发生医院感染1例，医院感染发生率200%，医院感染岁CD4淋巴细胞检测值的升高而降低。见表2。
讨 论
艾滋病获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒引起的一种严重传染病，导致患者免疫系统缺陷，患者容易感染。通过对58例艾滋病住院患者住院天数、入院时CD4淋巴细胞值二个方面的比较，可以看出，艾滋病患者发生院内感染：①由于感染HIV而引起以免疫系统的损害和感染为主要特征的综合征，因此住院时间的长短是导致艾滋病患者发生医院感染的危险因素之一。②HIV主要侵犯人体CD+4T淋巴细胞［3］，导致其数量上的减少和功能缺陷，使机体免疫平衡被打破，造成免疫功能低下，最终导致各种机会感染和肿瘤［4］。患者入院时CD4淋巴细胞值越低，发生医院感染的机率越大。同时，在回顾性调查中发现，58例艾滋病住院患者，平均年龄39.3岁，发生医院感染45例，感染率77.6%。艾滋病患者的医院感染率随着住院时间的增加而升高。与普通住院患者年龄越大，发生医
http://www.751com.cn院感染的机率越大这一共识不相符。分析认为，艾滋病住院患者主要是由于感染HIV而引起以免疫系统的损害为主，所以年龄大小与发生医院感染的机率无关联。
通过两个方面的比较，提醒我们对艾滋病住院患者医院感染的防控是不可忽视的感染管理问题，应当引起艾滋病防治工作的重视。
参考文献
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