小儿呼吸系统疾病与血清锌、铜含量相关性研究
【摘要】目的 探讨小儿血清中锌、铜含量在小儿呼吸系统疾病诊断中的临床价值。方法 本文采用前瞻性研究，采用比色法检测了120例呼吸系统感染的儿童患者和60例健康小儿血清中锌、铜的含量。结果 反复感染组血清锌含量明显降低（P＜0.05），血清铜含量明显升高（P＜0.05）；急性感染组与对照组相比差异无统计学意义。结论 检测患儿血清中锌、铜含量对小儿呼吸系统反复感染性疾病的诊断有重要临床价值，值得在临床上推广应用。
【关键词】小儿；呼吸系统疾病；锌； 铜
[小儿呼吸系统疾病在儿科类疾病中所占比例很大，在以往众多研究中显示很多呼吸系统疾病在小儿中并没有特异的生理生化指标和临床表现，实验室的微生物检测所需时间较长而耽误诊断和治疗时间[1]，并且不能排除阴性结果带来的误诊。与此同时，由于没有指导抗生素临床使用的健全的生理生化指标，导致人类滥用抗生素，细菌的耐药状况逐渐加剧，增加了小儿呼吸系统疾病诊断和治疗的难度。随着各项技术的不断发展，近年来发现小儿血清中锌、铜含量与小儿呼吸系统疾病有着密不可分的关系。本文将探讨小儿血清中锌、铜含量在小儿呼吸系统疾病诊断总的临床价值。
1 资料与方法
1.1 基本资料 在本院儿科收集120例2009年1月～2010年12月期间住院的儿童患者,年龄4～12岁，男70例，女50例，体重16～45kg，按感染频率分为两组，分别是：急性呼吸系统感染组，60例，其中男32例，女28例；包括急性上呼吸道感染25例，急性支气管炎15例，急性肺炎10例。反复呼吸系统感染组，60例，其中男38例，女22例，包括反复性肺炎22例，反复性上呼吸道感染38例；对照组，60例，其中男35例，女25例，近6个月内未发生任何呼吸系统疾病，且体检正常的小儿。以上三组小儿在基本信息如体重、年龄、性别比的差异均没有统计学意义，即(P值均＞0.05)。
1.2 入选标准 (1)在本院儿科就诊的小儿患者；(2)以上患儿均确诊为呼吸系统疾病；(3)反复呼吸系统感染组的诊断标准为：≤2岁的小儿，每年上呼吸道感染次数≥7次，下呼吸道感染次数≥3次；3～6岁的小儿，每年上呼吸道感染次数≥6次，下呼吸道感染次数≥2次； 6～12岁的小儿，每年上呼吸道感染次数≥5次，下呼吸道感染次数≥2次。排除标准：(1)合并肝、肾功能不全等其他严重的全身性疾病；(2)患有其他系统的严重急性或慢性疾病；(3) 患有先天性疾病的患儿等。
http://www.751com.cn1.3 检测方法 1.2.1标本的制作：分别抽取以上180例小儿的空腹静脉血，同时分离出血清；1.2.2测量方法[2]：直接采用比色法检测180例小儿的空腹静脉血清，仪器为7170型生化仪（由日本生产），检测不同呼吸系统疾病患儿与对照组小儿血清中锌、铜的含量。小儿正常参考值范围：血清锌浓度为 10.7～17.5umol/L，血清铜浓度为12.6～24.4umol/L。
1.4 研究方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计量资料三者之间的比较采用方差分析，两者之间的比较采用q检验，计量资料以均数±标准差( )表示。
2 结果
分别测定三组小儿血清中的锌、铜含量，含量各不相同，将急性组、反复组和对照组血清中的锌含量、铜含量分别进行方差分析。分析结果如表1所示，锌含量：F=58.3，P＜0.05，差异有统计学意义，即三组患儿血清中的锌含量各不相同；反复组锌含量明显降低，与急性组和对照组进行q检验后，q值分别为3.1、10.3，P＜0.05，差异有统计学意义。铜含量：F=21.8，P＜0.05，差异有统计学意义，即三组患者血清中的铜含量各不相同；反复组铜含量明显升高，较对照高，与对照组进行q检验后，q值分别为4.1，P＜0.05，差异有统计学意义。急性组血清中的锌含量、铜含量与对照组相比，q值分别为2.1、1.3，P＜0.05，差异无统计学意义。
表1 三组小儿血清中锌、铜含量的比较( ）
组别
例数
锌（umol/L）
铜（umol/L）
急性组
60
13.7±2.4
23.5±3.7
反复组
60
8.9±2.6
27.2±4.1
对照组
60
16.7±1.4
18.4±3.1
F值
58.3
21.8
P值
＜0.05
＜0.05
3 讨论
本文检测了180例小儿血清中的锌、铜含量，包括急性呼吸系统感染患儿、反复呼吸系统感染患儿和近6个月为发生任何呼吸系统感染疾病的小儿，结果显示：经方差分析，三组患儿血清中的锌含量各不相同锌含量，差异有统计学意义（P＜0.05），且经q检验，反复组锌含量明显低于急性组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。铜含量：经方差分析，三组患儿血清中的铜含量各不相同，差异有统计学意义（P＜0.05），且经q检验，反复组铜含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。急性组血清中的锌含量、铜含量与对照组相比，q值分别为2.1、1.3，P＜0.05，差异无统计学意义。说明反复呼吸系统感染患儿血清锌、铜含量的改变有着显著的临床意义。
反复呼吸系统感染是小儿患者中一种常见的、多发的疾病，此类疾病的起病与机体内T细胞亚群的改变[3]、血清锌浓度降低及血清铜浓度升高等微量元素[4]浓度的变化密切相关，由本次研究可知，反复呼吸系统感染组的患者血清锌含量明显降低、铜含量明显升高。大量研究表明，锌含量明显降低的原因主要有[5]:①反复感染的患儿身体条件欠佳，饮食摄入较少，导致锌元素摄入不足； ② 患儿长期营养不良会造成种种严重后果，如缺铁性贫血等疾病，体内铁含量的变化，激发肝脏合成组氨酸甲基盐，此物质可以消耗大量的锌元素，使血清锌含量降低；③锌元素是体内多种酶的组成成分，当机体发生感染时，为保护机体组织细胞，由锌元素组成的各种酶类与体内自由基等有害物质发生反应，因此锌被大量消耗。铜含量升高的原因主要是：由于患儿纳差导致锌含量的降低，最终会增加机体铜的摄入，提高体内铜含量水平。
综上所述，检测患儿血清中锌、铜含量对小儿呼吸系统反复感染性疾病的诊断有重要临床价值，值得在临床上推广应用。
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