中医院临床药学工作体会
摘要:目的:探讨中医医院临床药学工作开展情况，以促进此项工作的良好发展。方法:结合实践对中医医院临床药学服务的现状和突破点进行论述。结果:中医医院临床药学发展与西医医院相比有困难、有契机。结论：中医医院临床药学应该中西并重，发展和提高有待全体人员的努力。关键词:临床药学;中医医院;临床药师 2002年我国颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确提出要以临床药学为基础，逐步建立临床药师制。
卫生部于2006年起开展临床药师培训试点工作。近年《医院管理评价指南》、《医疗机构药事管理规定》等相关文件政策陆续出台，各个医院不断加强临床药学工作，我国目前医院药学服务状况有了较大发 展,但不同等级、属性的医院其药学服务状况差异较大[1] ，笔者在三甲中医医院从事临床药学工作已五年余，对临床药学工作在中医医院的开展有了新的认识，以下谈谈心得体会。 1.中医医院临床药学开展情况 以往中医医院的医院药学主要是以调配、制剂和供应为主的传统服务模式，临床药学工作也仅仅停留在处方点评、门诊用药咨询、编写药讯等基础工作，没有能真正深入临床开展工作。但随着全国临床药学工作的推广，我院派出人员在卫生部临床药师培训基地抗感染专业学习后，近几年来查房、会诊、培训、院内医疗事故鉴定等相关工作也陆续开展，但远远没有西医医院发展迅速。
1.1临床药师数量少据笔者所知，在西咸地区的三甲中医医院中配备临床药师数量均不到五人，在中医医院中药的合理应用是临床药学工作的重点，临床药学人员数量的缺乏也限制了临床药学工作的开展。 1.2开展临床药学工作缺乏病源基础在大多数患者心目中急症、重症首选还是西医医院，在中医医院慢性病、轻症患者较多，这也就使得开展临床药学工作缺乏良好的病源基础，难以积累危重症、疑难杂症的治疗经验。
1.3工作效果不明显《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的颁布，对临床药学工作赋予了更多的责任，也授予了抗菌药物临床药师更好的工作契机，但在我院及其它大部分中医医院抗菌药物使用率，使用强度在活动开始前就低于国家要求，活动前后成果不明显。 1.4中药临床药学工作开展困难中医理论本身就支持同病异治、异病同治，而且中医在诊疗过程缺乏临床路径、指南等规范化的支撑，使得中药临床药学开展困难，而且目前全国没有中药的临床药师培训基地，中药背景的临床药师欠缺相应的中医学知识，缺少与医生和患者交流的能力，工作的开展仍存在一定难度。
2.中医医院临床药学工作的突破点
http://www.751com.cn2.1由于在中医医院中医执业医师比例高，医生对西药的掌握程度有待提高，所以临床药学工作受到院领导、大部分临床医师的支持，近几年来查房、会诊、培训等工作也相继开展，2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动中抗菌药物临床药师凭借自己的专业知识参与了文件的起草、人员培训、培训后考核等工作，在医院有了话语权，药学人员地位有所提高，未来发展前景乐观。
2.2中成药的合理使用，中医医院中成药处方比例较高，功效相似的品种重复用药较为常见，且不同品种的成分可能相似，多品种联合应用时配伍禁忌、重复给药不能排除，中成药的合理使用是中药临床药师工作重点之一。
2.3近几年来中药特别是中药注射剂的不良反应越来越受到关注，2009年国家药品不良反应监测年度报告中指出中成药不良反应占全部的13.8%，2011年报告指出中药注射剂依然是中药制剂的主要风险，而作为中医医院我院的中药不良反应报告率不高，当然不排除中医辨证施治，对中药的了解程度高，但也有漏报、瞒报现象，这也是我们以后工作的重点。
3、结语 中医医院开展临床药学工作有着十分重要的现实意义，中医医院临床药学的开展不仅仅和其他西医医院一样面临“重医轻药、临床知识缺乏、欠缺沟通技巧”[1] 的局面，而且由于医院性质决定必须中西药并重，临床药学的开展需要研究和解决的问题还很多，中药临床药学的发展之路还需探索，这有待于全体药学工作者的继续努力。
参考文献 [1]胡明，蒋学华，吴永佩，等.我国医院药学服务及临床药学开展现状调查（一）[J].中国 药房，2009，20（1）：72-74. [2]王宝江.关于我国临床药学工作现状的思考[J].医学理论与实践，2012,25(6):715-716.
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