保乳手术与乳房切除术治疗早期乳腺癌的临床效果的制定策略
【摘要】 目的 研究保乳手术与乳房切除术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法 100例早期乳腺癌患者为研究对象， 根据术式不同随机分为保乳手术组和乳房切除术组， 各50例， 对两组治疗近远期效果进行比较。结果 保乳手术组患者美容优良率92%， 并发症发生率12%；乳房切除术组患者美容优良率70%， 并发症发生率36%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。另外， 两组术后1年生存率及复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 保乳手术与乳房切除术治疗后患者1年生存率均较高， 但前者美容效果更佳且并发症少， 早期乳腺癌患者可优先选择保乳术。
【关键词】 早期乳腺癌；保乳手术；乳房切除术；临床效果
目前临床上治疗乳腺癌以手术为主， 包括改良根治术、乳房切除术、保乳术等， 其中保乳手术不仅可以提高患者生存率、并发症少， 而且美容效果佳， 深受早期乳腺癌患者的青睐[1]。本研究就此对本院收治的早期乳腺癌50例患者行保乳手术， 并与接受乳房切除术治疗的50例患者进行对照分析， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2011年1月～2013年1月收治的100例早期乳腺癌患者为研究对象， 均为女性， 年龄36～58岁， 平均年龄（42.4±2.3）岁， 病程在1～10个月， 平均病程（3.5±1.2）个月；肿块大小0.5～4.2 cm， 平均（1.4±0.3）cm。根据不同术式将100例患者随机分为保乳手术组和乳房切除术组， 每组50例， 两组患者在年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 手术方法 ①保乳手术。
http://www.751com.cn先把美兰（1%）于乳晕下注射， 以确定淋巴走向， 随后顺着乳晕缘把皮肤、皮下组织切开， 把肿瘤病灶及其附近2 cm内组织切除， 而将乳房正面皮肤和乳晕连接处保留， 接着从7、3点开始平行下切到胸骨旁， 平行线宽在3～5 cm间， 长在5～7 cm间， 保持切口和乳晕先切口深度相同， 顺着切口、皮下组织将其剥离到胸骨旁， 皮肤全层保留。术中根据同侧腋窝淋巴冰冻病理检查结果确定是否行淋巴扫除术。②乳房切除术。按照乳房切除术标准常规操作。两组患者术后以病理检查结果为依据， 给予化疗、放疗、辅助治疗等对症处理。
1. 3 观察指标 ①美容效果评定标准：优：乳房外观正常， 左右乳房对称且其水平高度差距在2 cm以下；良：患者左右乳房对称且其水平高度差距在3 cm以下， 外观基本正常；差：患者左右乳房明显不对称且其水平高度差距在3 cm以上， 外观与对侧比较明显缩小。②术后随访1年， 统计两组患者并发症发生率、生存率及复发率。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件对上述相关数据进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者美容效果比较 保乳手术组患者优良率92%， 乳房切除术组优良率70%， 两组比较差异有统计学意义（χ2=7.86， P=0.005<0.01）。见表1。
2. 2 两组患者并发症、生存率及复发率比较 术后随访1年， 保乳手术组患者并发症发生率12%， 乳房切除术组并发症发生率36%， 两组比较差异有统计学意义（χ2=7.89， P=0.004<0.05）。另外， 两组患者1年生存率及复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
乳腺癌以女性为主， 近年来随着社会生活方式的改变其发病率呈现年轻化、上升趋势。手术作为乳腺癌治疗的主要手段， 有根治术、乳房切除术、保乳手术等多种方式， 其中乳房切除术虽然应用较多， 但由于切除面积较大， 影响乳房美观， 给患者心理带来一定的阴影， 严重影响患者生存治疗量；改良根治术虽然保留了部分乳房， 但尚未达到期许效果[2]。保乳手术主要是在保证患者生存率的基础上最大限度的保留其乳房完整性， 尽量的不影响乳房外观， 为此术中需严格按照标准操作， 术后需积极进行化疗、放疗或辅助治疗， 加强手术效果， 提高预后质量。朱玮等[3]通过对照实验表明保乳手术预后效果与乳房切除术差异无统计学意义（P>0.05）。另外其他研究发现脉管癌栓预后质量受保乳手术影响， 且40岁以下的患者保乳术后局部复发率相对较高。本研究发现保乳手术组患者1年生存率及复发率与乳房切除术组比较差异无统计学意义（P>0.05）。但保乳手术组患者美容效果优良率高达92%， 明显高于乳房切除术组的70%。
综上所述， 保乳手术与乳房切除术均可作为早期乳腺癌患者治疗的有效手段， 但保乳手术相对美容效果好， 并发症少， 可优先选择应用。
参考文献
[1]陈朝阳.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比.中国医药科学， 2013， 3（3）：213-214.
[2]董明亮，董玉霞.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的对照研究.中国肿瘤临床与康复， 2014（4）：417-418.
[3]朱玮，张宏伟，陈君雪，等.早期乳腺癌患者行乳房保留手术的疗效分析.中国临床医学， 2012， 19（4）：416-419.
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