谈提高传染病监测系统早期预警能力的建议-传染病医学论文
摘要：目前我们面临传染病流行的新形势，尤其是新发传染病的不断出现，这些新发传染病往往具有传染性强、传播方式复杂、传播速度快、病死率高等特点。在这种形势下，传染病监测系统的早期预警能力的高低决定了能否争取更多的应急准备时间，将可能的危害降低至最小。
关键词：传染病疫情预警；自然疫源性疾病；死亡监测
在传染病疫情预警指标体系的构建研究中，病例诊断和报告被称作典型症状期指标，症状监测涉及的医学相关行为和医疗服务的使用被称作非典型症状其指标，而与传染病流行相关的人群、环境、媒介等因素被称作为暴发和流行的前期指标。
传染病预警系统应该具有及时性、高效性、准确性、可操作性和可拓展性等8大特点。虽然典型症状期指标在传染病预警的准确性和可操作性方面无人能比，但在及时性方面却不尽如人意。由于传染病流行的特点，倘若已经出现大量典型的临床和实验室确诊病例再启动预警系统，恐怕为时已晚。及时性是指尽早地预测传染病类突发公共卫生事件的发生，为采取应对措施赢得时间和做好充分准备。预警的及时性体现在指示疾病暴发流行因素的出现到进行公共卫生干预之间的各个环节。传染病发生和流行的影响因素作为暴发和流行的前期指标以及征兆预警是预警系统及时性得以实现的重要保证。
自然疫源性疾病和虫媒传染病的流行与生物媒介和动物宿主的关系密切。当某地宿主动物或病媒生物密度明显增加、宿主动物大量死亡或动物宿主检出罕见病原微生物时，都可以作为相关传染病可能流行的征兆而发出预警。2000年，美国就曾通过监测西尼罗河病毒动物宿主和媒介的死亡数据提前启动了对西尼罗河病毒感染的预警，极大地降低了该病可能造成的危害。
1999年，美国纽约市发生了数千例西尼罗病毒感染病例，7例死亡，为此纽约市于2000年建立了针对鸟群的哨点监测及针对蚊虫的全城监测，以指示西尼罗病毒感染的流行情况。通过监测发现，流行区可于首例患者发病前2周自死鸟及蚊虫体内检出西尼罗病毒;如果根据鸟类死亡监测来启动控制蚊虫繁殖的措施，则可能”“糕翼嘿薰后再实施防控措施提前4周时间。宿主、环境三要素
http://www.751com.cn/是传染病在人群中流行的生物学基础，也是传染病流行的主要因素。美国通过对宿主和媒介昆虫的死亡监测提早启动了对西尼罗河病毒的预警，说明对传染病流行因素的监测可以提高监测系统及时性和早期预警能力。
因此，建议有关部门考虑在传染病监测系统中纳入对流行因素的监测或趋势预测，把传染病监测系统从单纯的生物医学模式转向新的生物一心理一社会医学模式。在传染病流行的诸多影响因素中，应根据监测的可操作性将其逐渐纳入监测系统，如果有些影响因素其他部门己在监测的应考虑如何实现部门间的资源共享。对于目前监测有困难但却至关重要的影响因素应做好对该因素的趋势预测以掌握传染病发生、发展的动态。
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