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多排螺旋CT筛查早期肺癌的诊断价值探讨

更新时间:2015-6-27:  来源:毕业论文

多排螺旋CT筛查早期肺癌的诊断价值探讨
  肺癌是临床中较常见的一种恶性肿瘤,是原发性支气管癌,主要经腺体部位、支气管黏膜发病,常常伴随血液播散、淋巴结转移等症状。目前,临床诊断肺癌主要运用影像学检查,但传统CT的检出率比较低,不能早期确诊,进而影响患者预后[1].近年来,随着影像学技术水平的不断提高,多排螺旋CT在早期肺癌的诊断中得到广泛应用,具有较高的诊断率[2].对多排螺旋CT筛查早期肺癌的诊断价值进行探讨,报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料 选取2012-08-2013-08在我院进行体检的1 602例无症状体检者作为研究对象,其中,男1 426例,女176例;年龄30~62岁,平均年龄(42.2±4.9)岁;所有患者不同程度伴有低热、干咳、乏力等临床症状。肺癌高危人群:年龄60岁以上或者吸烟每年超过400支以上者或者伴有恶性肿瘤家族史的患者。

  1.2 方法 所有患者均给予多层螺旋CT扫描,应用扫描仪(美国GE公司生产;light speed 16层螺旋CT扫描仪或者light speed 64层螺旋CT扫描仪),进行扫描前,首先指导患者进行先吸气、后屏气的动作;进行扫描时,首先使用腹带束紧胸部轮廓,给予全肺扫描,在整个检测过程中,注意保持呼吸深度的一致;将电流设置为30或者50 mA,电压设置为120 kV,螺距设置为1.375∶1;安排经验丰富的医师对扫描结果进行读片,对结节大小、部位、内部特征、密度以及边缘情况等进行观察,并结合计算机肺结节分析软件对其进行辅助诊断,得出结论。如首次检查后,对肺内结节不明确的患者以及无肺内结节的高危人群进行普通CT检查或者多排螺旋CT检查一次,如伴有肺癌症状,则随时进行复查。

  2 结果
  
  经过检查后,共发现110个非钙化结节,其中,94个良性结节(占85.5%),13个为不排除恶性结节但需进行短期随访(占11.8%),3个恶性结节且需接受手术治疗(占2.7%)。152例高危人群中,130例复查,其中1例患者首次筛查未检查到结节,3年后复查发现结节,并给予手术治疗,病理检查结果确诊为早期肺癌。13例为不排除恶性结节但需进行短期随访的患者,3例进行复查,其中1例5个月后进行复查,结节较之前增大,考虑为恶性结节并行手术治疗,病理检查确诊为早期肺癌;另外2例10个月后进行复查,大小均无较大变化,经3年后复查,大小依然无变化,但结节出现点样钙化,判定为良性结节。

  5例恶性结节且需接受手术治疗的患者,病理确诊均为Ⅰ期肺癌,其中,3例腺癌,2例鳞癌。多排螺旋CT低剂量扫描筛查结果表明,共检出5例早期肺癌,早期肺癌诊断率为0.31%;其中,2例在高危人群中检出,检出率为1.3%;3例在非高危人群内检出,检出率为0.2%.

  3 讨论
  
  肺癌是一种具有发病率高、死亡率高的肿瘤疾病,由于发展早期患者无明显临床症状,不易被发现,进而导致早期诊断率较低,一旦确诊后,病灶往往已恶化,肺癌发展快速,错过最佳治疗时机,给患者的治疗、预后效果产生一定影响。近年来,肺癌发病率在不断提高[3].目前,肺癌发病机制尚不明确,可能受到吸烟、职业与环境接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、遗传以及大气污染等因素影响。http://www.751com.cn/有研究表明,长期大量吸纸烟是导致肺癌的重要致病因素。其具有较高的发病率和死亡率,给人类身体健康与生命带来较大威胁[4].但由于早期肺癌患者缺乏明显的临床症状,且症状不具有特异性,因此,选择适宜的影像学检查方法是十分重要的。

  近年来,国外研究表明对早期肺癌进行检查最有效的影像学方法为低剂量CT[5].本组研究中,对1 602例无症状体检者进行筛查,共发现5例肺癌,且均为Ⅰ期肺癌,早期肺癌诊断率为0.31%.筛查肺癌率低于其他研究成果,可能受到筛查样本少、失访例数多等因素影响。检出的5例早期肺癌患者,2例在高危人群中检出,检出率为1.3%;3例在非高危人群内检出,检出率为0.2%,表明,在高危人群中肺癌的筛查率高于非高危人群。

  共检出110个非钙化结节,但恶性肿瘤比例较少,可能受到我国为感染性肉芽肿高发地区因素影响。结节越小,那么定性诊断就越困难,如仅仅通过医师观察影像学资料进行诊断分析,会有一定误诊率。因此,如良性结节不能准确判定,那么除了定期随访外,还可采取CT引导下穿刺活检或者应用支气管镜等方法,进而提高正确诊断率,减少良性结节切除。对患者给予低剂量螺旋CT检查,能够使患者在一次屏气下完成检查,避免呼吸相不一致导致出现的层面不连续情况,并能够避免重复扫描和漏诊,减少心脏大血管搏动产生的伪影,且辐射量较低。

  综上所述,对早期肺癌患者应用多排螺旋CT扫描,能够提高正确诊断率,利于早期确诊。

  参考文献:

  [1] 唐 威 ,吴 宁 ,黄 遥 ,等 .4 690 例 无 症 状 健 康 体 检 者 低 剂量 CT 早 期 肺 癌 筛 查 研 究 [ J ] . 中 华 肿 瘤 杂 志 ,2014 ,36(7):549-554.
  [2] 蔡 强 ,吴 宁 ,周 丽 娜 ,等 . 计 算 机 辅 助 检 测 系 统 在 低 剂量CT筛查者非钙化肺结节中 的 应 用 研 究 [J]. 中 华 放 射学杂志,2014,48(1):63-66.
  [3] 闫 忠 ,王 云 俊 ,许 海 英 ,等 . 低 剂 量 螺 旋 CT 扫 描 在 早 期肺癌诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2014,7(13):122-123.
  [4] 肖信书。低剂量CT筛查肺癌同目前常规随访CT比较[J].医药与保健,2014,22(01):142-143.
  [5] 牛 心 刚 ,刘 玉 涛 ,李 娟 ,等 . 尘 肺 大 阴 影 与 肺 癌 团 块 的CT鉴别要点[J].中国疗养医学,2013,22(10):913-914.

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