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氯吡格雷与前列地尔联合治疗急性脑梗死的疗效研究

更新时间:2015-7-16:  来源:毕业论文

氯吡格雷与前列地尔联合治疗急性脑梗死的疗效研究
  0引言

  急性脑梗死在神经内科疾病中十分常见,也是所有脑卒中疾病中最常见的一个类型。有资料显示,目前临床脑卒中患者中,约60%~80%的患者是由脑梗死急性发作造成[1].

  早期有效的临床施治,对控制病情、改善患者预后至关重要。

  本组研究对32例患者联用氯吡格雷与前列地尔治疗,同时与基础治疗组对比,取得较满意的研究结果,现阐述如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  64例病例资料均由我院急诊科于2013年1月至2015年1月期间收录完整,有男、女性各34例和30例,年龄范围43~75岁,中位是54.8岁。所选患者症状均与全国脑血管病学术会议(第四届)制定的标准内容相符[1],无严重心内科病症、脑出血或脑肿瘤等状况。随机将患者均分成两个组,组间的性别、年龄等一般数据对比均相仿,即P>0.05,存在可比性质。

  1.2方法

  对照组根据常规内科标准用药,包括静滴银杏叶提取物注射液、胞二磷胆碱注射液和对症支持等。在此条件下,观察组联用氯吡格雷与前列地尔治疗,前者每次剂量75mg,每日口服1次;后者每次剂量10?g,每日静脉滴注1次。两组疗程同为2周,实施治疗期间同时加强对患者血糖、肝肾功能及各项生化指标的监测,并结合其病情,给予甘露醇与速尿等治疗。

  1.3观察标准

  通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定受试者的神经功能改善情况,分值与改善程度呈反比例;同时测定患者的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)等各项生化指标。

  1.4统计学方法

  通过SPSS17.0软件处理实验数据,由卡方和t分别检验计数与计量资料,组间数据由[n(%)]和(±s)描述,最后由P<0.05校对。

  2结果

  2.1临床施治情况

  如表1所示。


  可见,在神经功能评分上,观察组的平均分值相比对照组降低更明显,具统计学意义(P<0.05)。在各项生化指标上,观察组的IL-6、TNF-α和CRP水平相比对照组更低,而组织纤溶酶原激活物水平更高,存在统计学意义(P<0.05)。

  2.2不良症状发生情况

  实施治疗期间,两组均有腹泻、牙龈出血和皮疹等轻度症状发生,观察组共4例,占12.5%,与对照组的3例9.38%相比,差异相仿,不具统计学意义(P>0.05)。http://www.751com.cn/

  3讨论

  急性脑梗死一般是脑部血液供应不畅,导致局部脑组织缺氧、缺血后坏死的一种脑部疾病,在临床上致残与病死率相当高。早期有效的临床施治,能够在有效稳定病情的同时,起到保障患者生命安全、改善预后的作用[1].氯吡格雷是一种血小板凝集阻滞剂,可有选择地对二磷酸腺苷进行抑制,减少其与血小板受体的结合,避免血栓形成,并增强GPⅢb/Ⅲa复合物的活性,由此来起到修复受损的大脑神经细胞,保护缺血半暗带存活神经元的重要作用。而前列地尔属于一种血管活性类药物,能够通过对炎症细胞的活性进行抑制,以此来缓解大脑内部的炎性反应,并对血管起扩张作用,从而增强血管平滑肌功能,促使脑部血流量正常恢复。刘静等[1]人通过氯吡格雷联合前列地尔方案对30例患者实施治疗,提示其疗效尚可,且利于保护与修复缺血区脑组织。庹军[2]研究在阿司匹林的用药前提下增加此两者药物治疗,认为其短时间内即可发挥效果,对预防血栓和恢复侧支循环极具作用,对治疗脑梗死非常关键。

  在本研究中,我们对观察组联用此两种药物治疗,结果显示,观察组实施治疗后的神经功能恢复效果更好(P<0.05),各项生化指标的改善相比对照组也更明显(P<0.05),且施治期间,仅12.5%的患者出现轻度不适,用药安全系数不影响整体临床效果,与上述报道有一致性。

  综上所述,对急性脑梗死患者联用氯吡格雷与前列地尔治疗,疗效更加确切、安全,适合推广。

  参考文献

  [1] 刘静,闫胜洪。氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效观察[J].工企医刊,2014,7(5):991-992.

  [2] 庹军。氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(3):138-140.

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