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中药八正散预防痔瘘术后尿潴留的效果

更新时间:2015-7-24:  来源:毕业论文

中药八正散预防痔瘘术后尿潴留的效果
  痔瘘手术由于对肛门直肠及邻近组织的牵拉、挤压损伤引起局部水肿、剧痛,导致反射性尿道及膀胱颈括约肌痉挛,或因麻醉阻滞了阴部神经,引起会阴部感觉丧失,神经失调引起排尿障碍,从而影响手术后病人的舒适和康复[1,2].本研究采用临床对照性研究,探讨中药八正散预防痔瘘术后尿潴留的效果,现报告如下:

  1对象与方法

  1.1研究对象:经患者及家属的知情同意,选择2013年2月至10月在我科行痔瘘手术患者120例,按入院顺序采用抛硬币方法将患者分为实验组和对照组,每组各60例。实验组中男34例,女26例;年龄30~53岁,平均42.8岁;混合痔38例,肛瘘22例。对照组中男36例,女24例;年龄33~56岁,平均43.5岁;混合痔42例,肛瘘18例。两组病例均排除泌尿系统疾病,均采用局部麻醉,由同一组医生完成手术。两组病例一般情况比较无差异,具有可比性。

  1.2方法:实验组遵医嘱术后2h口服八正散50mL,每3h重复一次,直到自行排尿。对照组采用痔瘘手术后常规护理。如患者术后12h仍未排尿而膀胱充盈平脐,可用新斯的明0.5mg肌肉注射,仍不能排尿者,可给予导尿。观察记录两组患者术后尿潴留发生情况及第一次排尿时间。

  1.3评价方法:术后2h开始叩诊膀胱高度,根据叩诊膀胱高度的变化及患者的自觉症状,将尿潴留分为轻度、重度。轻度尿潴留:膀胱高度在耻骨联合上2~4横指,患者可以忍受,不需要任何处理。重度尿潴留:膀胱充盈平脐或术后已超过12h未排尿,给予导尿。

  1.4统计学方法:两组病例尿潴留发生情况比较用χ2检验,两组病例术后第一次排尿的平均时间比较用t检验。

  2结果

  2.1尿潴留发生情况比较:实验组尿潴留发生率明显低于对照组。两组比较差异具有显着统计学意义。见表1.

  2.2两组患者术后第一次排尿时间比较,实验组较对照组明显提前,两组患者平均排尿时间比较差异具有显着统计学意义。见表2.

  3讨论

  3.1痔瘘手术患者术后尿潴留对机体的影响:尿潴留是痔瘘术后常见的并发症,一般在术后6h出现,应及早预防[3].尿潴留使患者不舒适,影响患者进食、睡眠,重度尿潴留可引起患者下腹部剧烈疼痛、坐卧不安。其主要原因是痔瘘手术过程中操作、麻醉等因素使部分神经支配被阻断,及手术过程中对部分组织的牵拉、挤压致局部水肿反射性引起膀胱颈括约肌收缩所致。所以,此类患者术后尿潴留应引起护理人员重视,采取有效措施,加以预防或减轻其带来的不适。http://www.751com.cn

  3.2中药八正散能有效预防痔瘘术后患者的尿潴留:对于痔瘘术后患者尿潴留过去采用腹部局部热敷、针灸、听流水诱导排尿等,这些方法都是尿潴留发生后采用的措施。我们认为,预防更加重要,中药八正散能有效预防痔瘘术后患者的尿潴留。八正散的主要成分为木通、瞿麦、扁蓄、栀子、大黄、车前子、灯芯草等,具有清热泻火、利水通淋之功。而痔瘘术后尿潴留为湿热蕴结下焦所致,方中木通、瞿麦、车前子、扁蓄清利湿化、利水通淋,栀子清泻三焦湿热,大黄泻火降浊,灯芯草导热下行,诸药合用,共奏清热利尿之功,并使麻药代谢加速,从而达到恢复膀胱括约肌功能的目的。本研究对实验组病人术后2h未发生尿潴留即服用八正散,结果显示,仅有3例发生轻度尿潴留,无1例重度尿潴留;而对照组有9例轻度尿潴留、5例重度尿潴留;实验组第一次平均排尿时间为5.1±2.2h,而对照组为7.1±3.8h,两组比较差异有统计学意义。说明口服中药八正散能有效预防尿潴留,促进患者早日恢复自行排尿功能。

  3.3中药八正散预防尿潴留的应用方法:中药八正散为中药方剂,在我院由中药制剂室按痔瘘科医生方剂煎制成水剂,袋装密封,每袋50mL,每次服1袋。在痔瘘手术前,由手术医生和主管护士详细询问病史,排除病人相关的服药禁忌,如肾积水、输尿管结石、前列腺肥大等。按医生医嘱给予病人用药宣教,告知服用八正散药剂的目的和作用,在术后2h指导病人服用,观察排尿情况,如效果不佳,3h后可重复使用。该药剂在我院应用中,口感适中,病人乐于服用。

  参考文献:
  [1]许敏英。拔罐中极穴治疗痔瘘手术后尿潴留的临床观察[J].辽宁中医杂志,2006,33(6):719.
  [2]陈红楠。痔上黏膜环切术后尿潴留的原因分析及护理[J].河北医学,2014,20(5):857~859.
  [3]杨敏,周斌,陈国,等。输尿管镜在尿潴留导尿失败处理中的应用(附16例报告)[J].西南国防医药,2013,23(9):957~959.

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