阵发性房颤患者动态心电图特征分析
0 引言
本文对本院收治的 54 例 PAF 患者的 24h 的动态心电图记录盒数据及图像进行了回顾分析，并对 PAF 的阵发高峰时间段及年龄段进行了统计分析，具体将研究情况报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
我院在 2013 年 1 月至 2014 年 6 月间我院共收治 PAF患者 54 例，以上病例的 24h 动态心电图记录盒数据及房颤阵发表现均符合《冠心病诊断标准》而被确诊为 PAF.本组患者年龄在 44~85 岁间，平均 （67.9±9.6） 岁，男性、女性患者分别占 55.6%（30/54） 和 44.4%（24 /54）。<30 岁、30 岁 ~65 岁、>65 岁的患者分别有 17 例 （ 男 9 例、女 8 例 ）、19 例 （ 男 11 例、女 8 例 ） 和 18 例 （ 男 10 例、女 8 例 ），三个年龄段患者分布比率、性别比率间无明显差异 （P>0.05）。
1.2 动态心电图记录盒数据、PAF 判断方法
（1） 动态心电图记录盒数据分析：对 54 例阵发性心房颤动住院患者，均用动态心电图记录盒进行 24 小时动态心电图记录。要求患者在检查的 24 小时内，仔细观察自身病情状态，如有不适，立即告知当班医生作记录，同时患者应保证其睡眠质量，记录盒数据、信号分析时，以 6h 为一个时间间隔将 24h 分为 4 个时间段统计不同时间段内患者阵发 PAF次数，另外将患者分为 <30 岁、30 岁 ~65 岁、>65 三个不同的年龄段进行阵发 PAF 次数统计。
（2） 阵发房颤判断：若患者在阵发颤动前后出现窦性心律，监控心电图出现不规则形态和非均一间隔的颤状 f 波替代 P 波情况、QRS 波段整体信号上升、R-R 间期无规律等特征的动态心电图信号和数据则可判断患者发生一次 PAF.
1.3 统计方法
将文中的计数数据表示为“%”输入 SPSS16.0 处理，卡方检验不同监控时间段内、不同年龄段内 PAF 阵发次数比率，P<0.05 提示差别明显。
2 结果
2.1 PAF 阵发的时间特征
对 54 例 PAF 患 者 的 24h 动 态 心 电 图 记 录 盒 中 的 数据进行分析，经统计发现此期间 PAF 共阵发 174 次，平均3.2 次 / 例，表 1 中，0:00~6:00、6:00~12:00、12:00~18:00 和18:00~24:00 四个时间段内分别阵发 49 次、69 次、31 次和 25次，其中患者在 6:00~12:00 时间段内的 PAF 阵发次数比率最高，与其他时间段阵发次数比率间差异明显 （P<0.05）。
2.2 PAF 阵发的年龄特征
表 2 中，动态心电图记录盒数据中 <30 岁、30 岁 ~65 岁、>65 岁三个年龄段患者在 24h 内分别阵发 19 次、52 次和 103次，其中 >65 岁的患者 PAF 阵发次数比率为 59.2%,明显高于其他各年龄段 （P<0.05）。
3 讨论
房颤是一种较为常见的高危性心律失常症状，容易引发脑卒中等较为严重的心脑血管疾病而导致患者死亡和残疾，本病与患者的年龄、合并症等情况密切联系，且近年来其发病率呈现持续性上升趋势，房颤的预防、及时诊断和早期治疗对于控制病情发展、降低患者死亡率具有重要意义[1].
临床上一般根据房颤发作特点的不同将其分为持续性、阵发性两种类型，持续性房颤在临床中研究较多，多为典型的器质类心脏病变，而 PAF 则表现为间隔式的持续时间长短不一的心律失常症状，研究证实 PAF 是持续性房颤发生的前期特征症状[2],通过深入分析 PAF 的发病特点有助于预防持续性房颤的发生，同时也可为 PAF 患者的临床诊断、治疗和护理提供参考和相关指导，本文对 54 例 PAF 患者的24h 动态心电图记录盒数据、信号进行了系统的分析，结果显示，54 例患者在 6h~12h 的时间段的 PAF 阵发次数比率最高，且与其他时间段相比差异显着 （P<0.05），而 65 岁以上的患者的阵发次数比率也明显高于其他各年龄段 （P<0.05）。
以上结果说明 PAF 具有昼夜差异性和年龄差异性的特点，分析可知，PAF 的昼夜差异性一方面与 PAF 的发生在病理上与心血管急性病的神经自主调节因素有关，另一方面与日间交感神经的活跃程度占主导紧密联系；而 PAF 的年龄差异性则受到患者年龄增加导致其心肌功能明显减弱、老年患者容易合并多种心脑血管疾病等因素的影响[3],PAF 的以上临床特点值得在临床的诊断、治疗和护理过程中加以注意。
参考文献
[1] 李丽宏 . 阵发性心房颤动的动态心电图分析 [J]. 河北中医 , 2013,35（9）： 1432-1433.http://www.751com.cn/
[2] 植爱容 , 张小云 , 黄露 , 等 . 116 例阵发性心房颤动的动态心电图分析 [J]. 江苏实用心电学杂志 , 2012, 21（1）： 38-39,41.
[3] 张莹莹 . 阵发性心房颤动的动态心电图分析 [J]. 大家健康 （ 下旬版 ）， 2014, 8（7）： 59-60.