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阵发性房颤患者动态心电图特征分析

更新时间:2015-8-3:  来源:毕业论文

阵发性房颤患者动态心电图特征分析

  0 引言

  本文对本院收治的 54 例 PAF 患者的 24h 的动态心电图记录盒数据及图像进行了回顾分析,并对 PAF 的阵发高峰时间段及年龄段进行了统计分析,具体将研究情况报告如下。

  1 资料和方法

  1.1 基本资料

  我院在 2013 年 1 月至 2014 年 6 月间我院共收治 PAF患者 54 例,以上病例的 24h 动态心电图记录盒数据及房颤阵发表现均符合《冠心病诊断标准》而被确诊为 PAF.本组患者年龄在 44~85 岁间,平均 (67.9±9.6) 岁,男性、女性患者分别占 55.6%(30/54) 和 44.4%(24 /54)。<30 岁、30 岁 ~65 岁、>65 岁的患者分别有 17 例 ( 男 9 例、女 8 例 )、19 例 ( 男 11 例、女 8 例 ) 和 18 例 ( 男 10 例、女 8 例 ),三个年龄段患者分布比率、性别比率间无明显差异 (P>0.05)。

  1.2 动态心电图记录盒数据、PAF 判断方法

  (1) 动态心电图记录盒数据分析:对 54 例阵发性心房颤动住院患者,均用动态心电图记录盒进行 24 小时动态心电图记录。要求患者在检查的 24 小时内,仔细观察自身病情状态,如有不适,立即告知当班医生作记录,同时患者应保证其睡眠质量,记录盒数据、信号分析时,以 6h 为一个时间间隔将 24h 分为 4 个时间段统计不同时间段内患者阵发 PAF次数,另外将患者分为 <30 岁、30 岁 ~65 岁、>65 三个不同的年龄段进行阵发 PAF 次数统计。

  (2) 阵发房颤判断:若患者在阵发颤动前后出现窦性心律,监控心电图出现不规则形态和非均一间隔的颤状 f 波替代 P 波情况、QRS 波段整体信号上升、R-R 间期无规律等特征的动态心电图信号和数据则可判断患者发生一次 PAF.

  1.3 统计方法

  将文中的计数数据表示为“%”输入 SPSS16.0 处理,卡方检验不同监控时间段内、不同年龄段内 PAF 阵发次数比率,P<0.05 提示差别明显。

  2 结果

  2.1 PAF 阵发的时间特征

  对 54 例 PAF 患 者 的 24h 动 态 心 电 图 记 录 盒 中 的 数据进行分析,经统计发现此期间 PAF 共阵发 174 次,平均3.2 次 / 例,表 1 中,0:00~6:00、6:00~12:00、12:00~18:00 和18:00~24:00 四个时间段内分别阵发 49 次、69 次、31 次和 25次,其中患者在 6:00~12:00 时间段内的 PAF 阵发次数比率最高,与其他时间段阵发次数比率间差异明显 (P<0.05)。

 

  2.2 PAF 阵发的年龄特征

  表 2 中,动态心电图记录盒数据中 <30 岁、30 岁 ~65 岁、>65 岁三个年龄段患者在 24h 内分别阵发 19 次、52 次和 103次,其中 >65 岁的患者 PAF 阵发次数比率为 59.2%,明显高于其他各年龄段 (P<0.05)。

 

  3 讨论

  房颤是一种较为常见的高危性心律失常症状,容易引发脑卒中等较为严重的心脑血管疾病而导致患者死亡和残疾,本病与患者的年龄、合并症等情况密切联系,且近年来其发病率呈现持续性上升趋势,房颤的预防、及时诊断和早期治疗对于控制病情发展、降低患者死亡率具有重要意义[1].

  临床上一般根据房颤发作特点的不同将其分为持续性、阵发性两种类型,持续性房颤在临床中研究较多,多为典型的器质类心脏病变,而 PAF 则表现为间隔式的持续时间长短不一的心律失常症状,研究证实 PAF 是持续性房颤发生的前期特征症状[2],通过深入分析 PAF 的发病特点有助于预防持续性房颤的发生,同时也可为 PAF 患者的临床诊断、治疗和护理提供参考和相关指导,本文对 54 例 PAF 患者的24h 动态心电图记录盒数据、信号进行了系统的分析,结果显示,54 例患者在 6h~12h 的时间段的 PAF 阵发次数比率最高,且与其他时间段相比差异显着 (P<0.05),而 65 岁以上的患者的阵发次数比率也明显高于其他各年龄段 (P<0.05)。

  以上结果说明 PAF 具有昼夜差异性和年龄差异性的特点,分析可知,PAF 的昼夜差异性一方面与 PAF 的发生在病理上与心血管急性病的神经自主调节因素有关,另一方面与日间交感神经的活跃程度占主导紧密联系;而 PAF 的年龄差异性则受到患者年龄增加导致其心肌功能明显减弱、老年患者容易合并多种心脑血管疾病等因素的影响[3],PAF 的以上临床特点值得在临床的诊断、治疗和护理过程中加以注意。

  参考文献

  [1] 李丽宏 . 阵发性心房颤动的动态心电图分析 [J]. 河北中医 , 2013,35(9): 1432-1433.http://www.751com.cn/

  [2] 植爱容 , 张小云 , 黄露 , 等 . 116 例阵发性心房颤动的动态心电图分析 [J]. 江苏实用心电学杂志 , 2012, 21(1): 38-39,41.

  [3] 张莹莹 . 阵发性心房颤动的动态心电图分析 [J]. 大家健康 ( 下旬版 ), 2014, 8(7): 59-60.

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