急性喉炎小儿应用布地奈德雾化吸入的治疗
0 引言
急性喉炎即喉粘膜和声带发生急性非特异性炎症，是临床上最常见的呼吸道急性感染性疾病之一，病程通常不会超过一个月。小儿急性喉炎多发于 1~3 岁的学龄前儿童，男生患病率高于女生。细菌或病毒感染是引发小儿急性喉炎的主要因素，其临床表现为呼吸困难、咳嗽、喉部疼痛、声音嘶哑、发热、畏寒等[1].该疾病起病较快，且病情发展迅速，多发于夜间，如不及时进行治疗，就会导致患儿喉头水肿，甚至对生命构成威胁。本研究中，通过采用雾化吸入布地奈德对急性喉炎小儿患者进行治疗取得了较为满意的效果，作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2012 年 4 月至 2014 年 4 月在我院接受治疗的 80例急性喉炎患儿作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组 40 例。对照组中 24 例男患儿，16 例女患儿；年龄为 6 个月 ~3 岁，平均年龄 1.82±0.68 岁；病程为 5~25 天，平均病程 11.74±2.19 天。观察组中 25 例男患儿，15 例女患儿；年龄为7个月~3岁，平均年龄1.77±0.81岁；病程为6~26天，平均病程 11.52±2.89 天。在性别、年龄、病程等一般资料上，两组患儿均无明显差异，P>0.05,具有可比性。
1.2 治疗方法
给予所有患儿采取抗感染、抗病毒等基础治疗，对照组在此基础上加入地塞米松进行治疗。将 0.3~0.5 mg/kg 地塞米松（郑州卓峰制药有限公司，国药准字 H41020056）溶于100 mL 的 10% 葡萄糖注射液中对患儿进行静脉滴注。观察组患儿除了静脉滴注地塞米松外，还需雾化吸入布地奈德进行治疗。将 3mL 生理盐水与 1 mg 布地奈德（江西青峰药业有限公司，国药准字 Z20026249）混合，采用空气压缩泵使患儿雾化吸入，每隔 30 分钟给予患儿吸入一次，4 次 / 天。对于年龄未超过一岁的患儿可将布地奈德的剂量减少到 0.5mg/ 次。观察 24 小时后两组患儿的治疗效果。
1.3 疗效判定标准
经治疗，患儿的体征、症状均完全消失，体温已恢复正常，呼吸困难、声音嘶哑等情况已痊愈为显效；患儿的体征、症状均有所好转，体温已恢复正常，呼吸困难、声音嘶哑等情况均得到改善为有效；患者的体征、症状无明显变化，体温并未降至正常范围，甚至病情加重为无效[2].（显效 + 有效）/例数 ×100%= 总有效率。
1.4 统计学方法
对所得研究数据进行分析时采用 SPSS20.0 统计学软件，计量资料以（ ±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用 c2进行检验，P<0.05 为差异具有统计学意义[3].
2 结果
观察组的总有效率为 92.50%,对照组为 72.50%,观察组的总有效率明显高于对照组，且 P<0.05,差异具有统计学意义。见表 1.
3 讨论
小儿由于身体机能尚未发育成熟，与成人相比，其喉部粘膜组织和软管较为脆弱，极易受到细菌或者病毒的感染，从而引发急性喉炎。喉部一旦发生炎症，就会出现黏膜充血水肿的现象，使气道面积减少。由于小儿身体发于未健全，咳嗽功能较弱，不能将气管和喉部的分泌物共同咳出，极易造成喉阻塞。发生喉阻塞就会使患儿呼吸困难，因此，解除喉阻塞是治疗该疾病的关键。
以往常采用地塞米松治疗小儿急性喉炎，该药物可使血管的通透性降低，对黏液的产生具有抑制作用，抗炎效果较为理想。地塞米松在进入机体后，需要经过肝脏的处理，再通过血液循环到达病灶才能发挥作用[4].虽然该药物能够有效缓解患儿的病情，但是起效时间长，且如果连续使用会使其生物学作用增强，容易令患儿产生不良反应。布地奈德属于肾上腺皮质激素，其抗炎效果是地塞米松的 30 倍，是我国用于雾化吸入的唯一激素。该药物可以不进入血液，通过气道黏膜进行吸收从而产生作用。该药物可对毛细血管的扩张进行抑制，减少炎性渗出液，对各种过敏介质的释放和激活造成阻碍，使呼吸道的炎性反应减少，从而达到治疗的目的。布地奈德药效强，仅需小剂量就能达到治疗效果，且进入气道后可分解成游离状态进入组织，使血液浓度保持在较高水平，延长作用时间。由于该药物主要在呼吸道发生作用，在局部的药物浓度较高，可加强其抗炎效果并减少全身不良反应的发生情况[5].
本研究的结果显示，对照组的总有效率为 72.50%,明显低于观察组的 92.50%,且差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，对急性喉炎小儿患者采取雾化吸入布地奈德进行治疗效果显着，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王茜丽 .布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察 [J].中国儿童保健杂志 ,2013,21（04）：438-439.http://www.751com.cn
[2] 史贤艳 .布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎临床疗效观察 [J].临床医药文献杂志 ,2014,1（06）：960-962.
[3] 申震 .布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎PR例疗效观察 [J].吉林医学 ,2014,35（28）：6329-6330.
[4] 卢君 .布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察 [J].中国民康医学 ,2015,27（05）：27-28.
[5] 刘敏 .布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床观察 [J].中国实用医药 ,2014,9（36）：118-119.