老年牙髓病和根尖周病的治疗方法探析
随着人们生活水平的不断提高，人们已越来越关注牙齿健康问题。牙科中牙髓病和根尖周病较为常见，目前老年患者的数量日益增多，其临床症状比较复杂，病程时间长，且预后较差。为了探讨老年牙髓病和根尖周病的治疗方法及临床特点，本文选取 2013 年 7 月至 2014 年 8 月我院口腔科收治的 70 例牙髓病、根尖周病患者作为研究对象，比较两种治疗方法的效果。现将结果汇报如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取 2013 年 7 月至 2014 年 8 月我院口腔科收治的 70例牙髓病、根尖周病患者。疾病类型分为：急性牙髓炎有 31例，慢性牙髓炎 25 例，慢性根尖周炎 14 例。随机将 70 例患者分为观察组和对照组，每组各 35 例。其中观察组有男性18 例，女性 17 例，年龄 50~65 岁，平均 （60.4±8.1） 岁；对照组有男性 19 例，女性 16 例，年龄 52~64 岁，平均 （61.6±7.2）岁。两组患者在基线资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
术前对所有患者的患牙进行 X 线透视检查，以充分了解患牙根管及根尖周的具体情况。观察组采用一次法治疗。
首先患者进行局麻，常规方法开髓、接髓顶、拔髓，如果患者的牙髓坏死以或慢性根尖周炎可不进行局麻。测量根管的工作长度，使用 20~40 号 K 型锉，备管采用逐步后退法，接着用生理盐水及氯亚明冲洗根管，及时清除术中产生的碎屑，再于根管内插入诊断丝，再次 X 线检查，术后注意观察根管情况。清理根管处水分，使用 cortisonol 根尖填充糊剂，一次性完成根管的填充，再行 X 线检查，确定根尖是否填充好，如发现问题以可及时纠正。对照组采用多次法治疗，进行常规的根管治疗，分多次完成。
1.3 疗效评价
术后一周内观察患牙的疼痛情况。随访患者的治疗效果，分为三个等级。治愈为患者叩痛消失，无窦道或窦道已闭合，患牙恢复咀嚼功能，影像学结果显示根尖周的透射区消失；有效为患者叩痛消失，患牙恢复咀嚼功能正常，影像学结果显示根尖周的透射区显着变小；无效为患者依然有叩痛，有窦道或窦道未闭合，患牙无法咀嚼，影像学结果显示根尖周透射区未没有明显变化，甚至扩大。
1.4 统计学分析研究结果的统计学分析和处理应用 SPSS19.0 软件，用 t检验方法对计量资料进行检验；用 检验方法对计数资料进行检验。检验水准：P>0.05 表示差异无显着性，P<0.05 表示差异有显着性。
2 结果
2.1 两组患者术后情况的比较
观察组患者疼痛 9 例，不疼痛 58 例，疼痛率为 13.4%;对照组疼痛 11 例，不疼痛 41 例，疼痛率为 21.2%.两组患者的疼痛率差异不显着，不具有统计学意义 （P>0.05）。结果见表 1.【1】
2.2 两组患者临床疗效的比较
观察组患者治愈 37 例，有效 21 例，无效 9 例，总有效率为 86.5%;对照组治愈 25 例，有效 19 例，无效 8 例，总有效率为 84.6%.两组患者的总有效率差异不显着，不具有统计学意义 （P>0.05）。结果见表 2.【2】
3 讨论
在口腔科疾病中，老年人容易发生牙髓病和根尖周病。
临床特点是急性牙髓炎表现为剧烈的自发性或者阵发性的牙疼。若无刺激，牙齿发生剧烈疼痛可自行恢复。早期急性牙髓炎疼痛时间较短，疼痛一般多在夜晚加剧，估计与睡觉仰卧时牙髓腔内压力增高相关。若遇到温度刺激，则会使疼痛加重。疼痛无法定位，可放射到四周，患者往往无法明确指出患牙。
随着现代科医学技术的发展，口腔科手术中根管的预备、根管的消毒及填充技术也越来越先进。目前牙髓病和根尖周病的治疗最常用的方法是根管治疗术。一次法根管治疗术是将开髓清洗、冲洗根管、扩大成形及填充根管等步骤全部一次性完成，简单快捷，缩短了患者治疗时间，减少就诊次数，大大降低患者的医疗费用。而传统的多次法根管治疗术治疗时间长，患者要多次复诊，且容易发生根管内感染，同时治疗费用较高，缺点较多。
本文研究结果表明，一次法与传统多次法根管治疗的术后疼痛率及临床疗效均无显着差异，不具有统计学意义（P>0.05）。说明者两种方法的治疗效果无差别，但是一次法有效减少就诊次数，并缩短了治疗时间，治疗费用少，为患者减轻了负担。
综上，对于老年牙髓病和根尖周病，一次法根管治疗术的临床效果令人满意，有效快速缓解症状，患者就诊的次数减少，治疗时间段，值得推广。
参考文献
[1] 冯强 . 老年牙髓病和根尖周病的治疗体会 [J]. 当代医学 , 2010,16（6）： 60.http://www.751com.cn
[2] 赵然 . 两种根充法治疗牙髓病和根尖周病的临床效果比较 [J]. 齐鲁护理杂志 , 2013, 19（16）： 156-158.
[3] 尹仕海 , 杨锦波 , 苏勤 , 等 . 1423 例根管治疗的临床分析 [J]. 华西口腔医学杂志 , 2005, 23（2）： 119.
[4] 王少英 . 牙髓病、根尖周病的现代根管治疗 [J]. 广西医学 , 2006,28（3）： 325-328.