老年病人楔状缺损成因分析
0 引言
楔状缺损（下简称楔缺）与磨损均为牙体硬组织的慢性损伤，在中老年人中十分常见[1].多数中老年人的个别牙、一组牙、甚至全口牙因力负担过重，不良习惯或某些疾病等因素可造成病理性磨损。楔缺和磨损发生的原因不尽相同，但均可导致牙体硬组织进行性丧失，可并发牙髓和根尖周疾病。我们对一组中老年机关干部进行楔缺和磨损发生情况的调查，并对二者的相互关系作了初步分析。
1 材料和方法
由 2 位专业医师对烟台市级机关中老年干部 501 人，进行以楔缺和磨损为主的口腔检查。楔缺与磨损的诊断分级采用 Smith 和 Kmight 牙齿磨损指数 TWI 分度方法分为 5 度。
0 度：没有出现磨损情况；Ⅰ度： 面和切端有些许釉质磨损，颈部外形有些许变化；Ⅱ度：釉质磨至牙本质暴露，范围<1/3 表面积，颈部缺损程度小于 1 毫米；Ⅲ度： 面牙本质暴露大于 1/3 表面积，切端牙本质磨损重，但没有露髓或没有露继发牙本质，颈部缺损深度为 1 ~ 2mm;Ⅳ度： 面釉质全部丧失，已露髓或露出继发牙本质，颈部缺损大于 2 毫米。智齿未列入统计。对每位调查者按所设计的问卷调查表填写相关内容。所得调查资料输入 FMN-P1 微机，以 χ2作统计学分析。
2 结果
2.1 楔缺和磨损的发生率
总受检人数 501 名，患楔缺人数 449 名，患病率 89.62%;患牙数 3700 颗，人均楔缺 7.39 颗牙，平均每位患者患牙 8.24颗。磨损发生率为 100.00%,总患牙数 8764 颗，人均磨损牙17.49 颗；Ⅲ度以上磨损患牙的发生率占受检人数的 48.90%,牙数 245 颗，人均 0.49 颗。
2.2 楔缺、磨损与性别、年龄的关系
楔缺男性患病率为 281/314,占 89.49%;女性患病率为167/187,占 89.30%,二者差异无显着性（P>0.05）。50 ~ 59 岁年龄组楔缺患病率最高，与 40 ~ 49 岁组相比差异有显着性（P<0.01）。磨损在各年龄组均 100.00% 出现。随年龄的增加，楔缺严重程度的比例显着增加（P<0.01）。磨损发生的程度也随年龄的增加而加重（P<0.01）。
2.3 楔缺牙与无楔缺牙磨损发生率比较
经统计学处理，在出现磨损损伤中有、无楔缺的牙齿相比，二者有明显差异，有楔缺的患牙磨损发生率也高（P<0.01）。
2.4 楔缺牙严重程度与牙齿磨损程度之间的关系
从分析结果可知：牙严重程度与牙齿磨损的严重程度似无明显关系。
2.5 各牙位楔缺与磨损发生的情况
第一双尖牙发生楔状缺损的几率最高，高于第二双尖牙、第一磨牙和尖牙发生楔状缺损的几率。第一磨牙发生磨损的几率最高，高于第二磨牙、第二双尖牙和中切牙发生磨损的几率，均具有明显的统计学差异（P<0.05）。
2.6 问卷调查结果
本次调查中，楔缺和磨损的发生与饮食种类、偏侧咀嚼、刷牙方式和次数等的相关性结果显示，各组间未表现出明显的相关性。
3 讨论
楔状缺损与磨损在中老年人中常见，本组 501 名中老年机关干部普查发现，楔缺患病率高达 89.62%,受检人均楔缺牙 7.39 颗。受检人 100.00% 有牙齿磨损，Ⅲ度以上的磨损发生率为 48.90%,说明楔缺与磨损是值得重视的中老年牙病。学者们对导致楔缺与磨损发生的多种因素进行了研究。本组结果对以下相关因素似有提示。
楔缺和磨损的患病率与年龄密切相关，老年前期是高发期，随着年龄的增长，磨损程度会越来越严重，患牙的数目也会越来越多。本次研究结果显示：若患者存在严重的磨损情况，那么其患有楔状缺损的可能性就会越大。但是磨损和楔状缺损的严重程度之间没有明显的关系。这一结果提示，磨损发生的因素和楔状缺损发生的因素有相同之处，但是导致磨损和楔状缺损程度加重的因素是不相同的。双尖牙和磨牙是楔状缺损的好发牙位，但是造成其发病的因素还一直在探讨之中[2].不少研究结果提示，刷牙的慢性机械性磨损、牙颈部酸蚀等因素都有可能是造成其发病的因素[3,4].磨牙和切牙是磨损的好发牙位，长期咀嚼运动机械性摩擦而产生的牙面磨损、不良习惯、牙列不齐等都有可能是造成其发病的因素。本组问卷调查对楔缺与磨损的相关因素未得到有价值的结果，这与机关干部近年来受到口腔卫生宣教的影响，已改变了以往不良习惯有关。
根据楔缺和磨损程度的构成比资料表明，程度轻的磨损占绝大多数。如果能根据病因及时对患者进行指导和治疗，可以使因楔缺和磨损继续发展而造成的牙髓、根尖病变以及牙折等有所减少，使由牙病、失牙带来的痛苦有所减少，提高中老年人的生活质量。
参考文献。
[1] 于虹，贺泉，贺靖华 . 楔状缺损发生的位置及有关因素的分析 [J].医学信息（中旬刊），2010（01）。
[2] 徐韵，徐晓 . 牙齿楔状缺损的病因分析 [J]. 口腔材料器械杂志，2008（01）。http://www.751com.cn/
[3] 闻妍，张英，王贤辐 . 牙齿楔状缺损病因及其治疗进展 [J]. 中国实用口腔科杂志，2008（02）。
[4] 刘光寿 . 楔状缺损的成因分析 [J]. 中国当代医药，2009（25）。