新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗体会
新生儿缺氧缺血性脑病是一种常见的新生儿窒息并发症，主要因围生期宫内窘迫、产时以及产后 1 周内缺氧所致，具有较高的死亡率以及致残率，且容易诱发癫痫、智力下降、听觉障碍、视觉障碍等，导致患儿生长发育受到影响。本院对收治的 23 例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行临床治疗，旨在总结新生儿缺氧缺血性脑病的治疗体会。详细临床报道如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院 2014 年 1 月份到 2015 年 1 月份接收的新生儿缺氧缺血性脑病患儿 56 例为主要对象，男患儿 34 例，女患儿22例。日龄范围为1天到6天，中位年龄为（2.0±1.0）天。
体重为 2.4 千克到 5 千克，平均体重为 （3.2±1.0） 千克。经颅脑 CT 检查，所有患儿均确诊为新生儿缺氧缺血性脑病，其中有 25 例患儿为轻度，20 例患儿的中度，6 例患儿为重度。患儿均不存在高热、肺炎、先天性畸形、脏器功能障碍等疾病。
1.2 方法
56 例患儿均给予常规治疗，包括吸氧、止痉治疗、降颅压、氧自由基清除剂治疗、浓度为 20% 的甘露醇脱水治疗、胞二磷胆碱等脑细胞代谢激活剂治疗等。
同时给予患者苯巴比妥钠联合神经节苷脂治疗，密切监测患者血药浓度。苯巴比妥初始剂量控制为 20mg/kg,同时采用 20 毫升且浓度为 5% 的生理盐水给予稀释，静注治疗，推注时间控制在 10 分钟以上，24 小时后将药量文持在 5mg/（kg·d），并分两次给予静注，间隔时间控制为 12 小时，结合患儿病情在治疗 3 天到 5 天后停药。采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠进行治疗，药物剂量为每天 20 毫克，静注治疗，每天 1 次，以连续治疗 10 天到 14 天为 1 个疗程。
1.3 观察指标
观察 56 例患儿的治疗效果，临床疗效评估标准如下：
（1） 显效：患儿治疗 3 天到 5 天后，原始反射功能恢复正常，疾病体征以及临床症状消失，意识障碍基本恢复。
（2） 有效：患儿治疗 3 天到 5 天，原始反射功能有所改善，疾病体征以及临床症状有所改善，意识障碍有所改善。
（3） 无效：患儿治疗 7 天后，原始反射功能变化不明显，疾病体征以及临床症状变化不明显，或者病情加重。
总有效率 = 显效率 + 有效率。
同时采用新生儿行为神经测定评分 （NBNA） 对患儿治疗前后的神经情况进行评估，评估内容共 20 项，分值范围为 0分到 40 分，分值越高表示神经情况越理想，并由专人对结果进行评估。
1.4 统计学方法
此次研究涉及数据应用 SPSS14.0 软件进行分析处理，计数资料表示格式为率 （%），组间数据比较应用 χ2检验，计量资料表示格式为 （xx ±s），组间数据比较应用 T 检验，P<0.05 则提示数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 患儿治疗情况比较
患儿经治疗，共有 32 例患儿显效，20 例患儿有效，4 例患儿治疗无效，总有效率为 92.9%.
2.2 患儿 NBNA 分值变化情况比较
如下表所示
可见，在 NBNA 分值变化比较上，治疗后患儿的 NBNA 分值明显比治疗前下降，差异明显，P<0.05,提示有统计学意义。
3 讨论
在临床上，新生儿缺氧缺血性脑病是一种常见的新生儿窒息并发症，主要因围生期患儿窒息引起脑部缺氧缺血所致而发病。新生儿缺氧缺血性脑病存在较大致死率以及致残率，容易导致患儿出现一系列后遗症，影响患儿的生长发育[1].
苯巴比妥作为一种治疗惊厥以及大脑保护的药物，其在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗上应用广泛，其能够对患儿脑部的代谢率进行抑制，改善细胞内外水肿，并通过对茶酚胺释放进行抑制，从而降低颅内压，实现镇静以及抗痉挛。另外，其能够对氧自由基进行清除，并对其过氧化进行抑制，降低脑代谢。
神经节苷脂则能够对机体缺氧缺血导致脑水肿进行抑制，缓解神经元受损，减少细胞凋亡等。同时其能够对兴奋性氨基酸活性进行抑制，具有保护脑细胞以及改善患儿脑电的效果。
此次研究显示，56 例患儿经治疗，共有 30 例患儿显效，20 例患儿有效，总有效率为 92.9%.在 NBNA 分值变化上，治疗后的 NBNA 分值明显比治疗前下降，差异明显，P<0.05,提示有统计学意义。这与刘英华[2]等人的研究结果相符。
综上所述，对新生儿缺氧缺血性脑病进行综合治疗，能够改善患儿的脑缺氧状态，减少后遗症的发生，值得普及。
参考文献
[1] 余传松，刘海华 . 高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J]. 医学信息，2011, 24（4）：http://www.751com.cn/214-215.
[2] Overgarrd K, Sereghy T, Boysell G. Reduction of infarct volume bythrombolysis with rt-PA in an embolic rat stroke model[J]. ScandinavianJournal of Clinical and laboratory investigation , 2013, 10（01）： 383-389.
[3] 刘英华，潘炳灿，王淑玉 . 高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病 90例临床效果观察 [J]. 中国医药导报，2011, 8（21）：121-122.