中重度银屑病患者使用甲氨蝶呤的疗效分析
0 引言
银屑病是皮肤病中的一种，属于慢性炎症皮肤病，此病病程较长，而且在治疗后有复发的可能性，银屑病发病的群体主要以青壮年群体为主，此种疾病一般情况下会对患者的身体健康和精神状态造成一定影响[1].甲氨蝶呤是一种叶酸还原酶抑制剂，适用于银屑病。本文研究中对中重度银屑病患者使用甲氨蝶呤作出研究报告，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。在2012年1月26日至2013年1月26日期间，从我院选取 120 例中重度银屑病患者作为临床研究对象。其中120例患者中女性为60例，男性为60例，年龄为21~64岁，平均年龄为（44.11±5.42）岁，患者平均体重为（56.82±9.56）kg.120 例患者中初中学历及以下有 50 例，高中学历 50 例，大专及以上学历 20 例。120 例患者中 100 例为寻常银屑病，10 例患者为红皮病性，10 例患者为关节病性。患者患病平均时间为 10d~10 年。120 例患者在治疗前对患者实行常规检验，检验内容包括患者的血尿常规和肝肾功能，并且 2 个月内患者均未使用过免疫抑制剂、糖皮质激素以及中药。在本文研究实验进行之前，以上患者均对本次实验有足够了解，均属自愿参与，并签署自愿协议。
1.2 方法。对 120 例中重度银屑病患者进行静脉滴注治疗，静脉滴注治疗中甲氨蝶呤剂量为 5~15 毫克，并且每星期进行一次，治疗时间最长为 20 星期。在患者治疗后每个月为患者进行1次血尿常规和肝肾功能的检测，并对结果进行分析讨论。
1.3 观察指标。显效：患者红斑、鳞屑等皮损症状消失。有效：患者红斑、鳞屑等皮损症状具有明显消退迹象。无效：患者红斑、鳞屑等皮损症状没有明显改善，甚至出现恶化情况。总有效率 =（显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100%1.4 数据处理。所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS 19.0 软件中进行数据处理，以 95% 作为可信区间。当 P< 0.05 时，为数据差异有统计学意义。本文数据资料采用例数 n（%）表示。
2 结果
中重度银屑病患者在经过甲氨蝶呤治疗后，有 70 例患者的治疗结果为显效，显效率为 58.33%,有效的患者为 45例，有效率为 37.50%,无效的患者为 5 例，无效率为 4.16%,总有效率为 95.83%.120 例患者中有 20 例患者在治疗过程中出现不良反应，具体情况为：头痛 3 例，荨麻疹 2 例，月经过多 6 例，恶心 5 例，呕吐 4 例。出现不良反应的患者均不需停止使用药物，而是对患者所使用的药物剂量进行适当的调整，调整至患者的不良反应消失。120 例患者均未出现血糖异常和肾功能异常的情况。在 3 个月之后对患者进行随访，在随访期间发现有效患者中有 5 例患者发生复发情况。
3 讨论
银屑病是慢性炎症皮肤病[3],病情较顽固和持久。在治疗银屑病患者的药物中，一些药物会出现治疗效果不确定或并不十分理想的状况，而且容易出现在患者治疗后病情反复发作的情况[4].还有一些药物价格较为高昂，在患者中的使用受到限制[2].甲氨蝶呤为叶酸还原酶抑制剂的一种，作用是防止患者表皮细胞增殖过程中基因的合成，从而能有效的抑制细胞核的有丝分裂过程，使细胞得增殖被成功抑制[5].甲氨蝶呤可以对患者体内的被激活的淋巴细胞增殖进行成功的抑制，同时还能减弱患者相关细胞的延展功能，起到抑制中性粒细胞变化的作用，甲氨蝶呤是目前我国治疗银屑病的标准用药，但银屑病患者长期使用甲氨蝶呤，可引起患者的肝脏出现广泛性的纤文化症状，同时还伴有肝硬化。因此，在患者使用甲氨蝶呤时，应对此引起注意，避免长期使用甲氨蝶呤。在本文研究中，120例银屑病患者使用甲氨蝶呤治疗的总有效率为 95.83%,说明甲氨蝶呤在银屑病患者的治疗中起到了良好的治疗作用，并且在 3 个月之后对患者进行随访期间，120 例患者中复发率为 4.17%,说明使用甲氨蝶呤复发性较低。120 例患者在治疗过程中有 20 例患者发生不良反应情况，在控制用药量后，20 例患者不良反应均消失。
综上所述，甲氨蝶呤在中重度银屑病患者的治疗过程中，治疗效果良好，不仅使中重度银屑病患者提高了治疗效率，还使促进了患者健康恢复，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]卢金 . 甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的疗效观察 [J]. 求医问药（学术版），2012,10（4）：259.
[2]李双凤 . 甲氨蝶呤治疗中重度寻常型银屑病的临床疗效观察 [J]. 皮肤性病诊疗学杂志 ,2012,19（4）：228-229.http://www.751com.cn/
[3]闫桢桢 , 吴信峰 , 陈敏等 . 甲氨蝶呤治疗银屑病的临床应用 [J]. 中华皮肤科杂志 ,2011,44（6）：457-460.
[4]刘克冬 . 观察甲氨蝶呤治疗中重度银屑病的临床疗效 [J]. 中国继续医学教育 ,2014,（8）：162-163.
[5]孟祥光 , 倪文琼 , 王超等 . 银屑病全身治疗的遗传药理学进展 [J].中国临床药理学与治疗学 ,2012,17（11）：1307-1313.