口腔修复患者不同口腔修复方式的治疗研究
通常情况下 , 主要根据口腔美观的改进与生理功能的恢复来对口腔状况进行评价 , 而对口腔状况对患者造成的心理与社会活动影响并不关注 , 而这种评价方式并不能全面的对患者的健康状况进行评价 , 因此在口腔医学领域中引入生活质量对口腔健康进行评价有着十分重要的意义[1].本组研究对 132 例患者进行了不同口腔修复方式的治疗 , 获得了较好的效果 , 显着改善了患者的生活质量 , 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1一般资料 选取本院 2013 年 6 月 ~2014 年 6 月收治的132 例口腔修复治疗患者为研究对象 , 男 65 例 , 女 67 例 , 年龄 18~74 岁 , 平均年龄 （45.0±10.6） 岁。纳入标准 :年龄>18岁的健康成年人 ;能够进行正常交流 , 无认知障碍与精神障碍等 ;自愿参加本次研究 , 并在知情同意书上签字 ;受试者能够配合问卷调查与临床检查。
1. 2方法 参考邵明超[1]调查方法进行本组研究的调查。
修复治疗前 , 对所有患者进行临床检查。采用一次性口镜、探针、镊子对受试者的缺牙部位、缺牙数目 , 以及余留牙的情况进行记录 , 其中余留牙情况包括折裂、有无龋损、松动度与充填修复情况等 , 同时记录患者所选修复类型。采用《口腔健康影响程度量表》（OHIP-14 中文版 ） 与《阻嚼功能自评量表》进行修复治疗前的问卷调查。在修复治疗 6 周后 , 采用电话随访对修复治疗情况进行调查 , 调查问卷为《口腔健康影响程度量表》与《阻嚼功能自评量表》， 对受试者进行逐条询问。对比不同修复方式修复治疗前后的OHRQoL得分。
1. 3统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。
P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
132 例患者中 , 42 例行单冠修复 , 34 例行可摘局部义齿（RDP） 修复 , 23 例行固定义齿 （FDP） 修复 , 33 例行种植义齿（ID） 修复。
2. 1单冠修复治疗前后的 OHRQoL 比较 单冠修复治疗前量表总分平均 （6.13±5.92） 分 , 而修复治疗后的量表评分（1.21±1.45） 分。修复治疗后的评分显着低于治疗前 （t=9.27,P=0.000<0.01）。而修复治疗后各领域的得分均显着低于治疗前 , 差异均有统计学意义 （P<0.05）。修复治疗前 , 最常存在的负面影响为“吃东西不舒服”, 所占比例为 14.29%（6/42）， 其次为“明显疼痛”, 所占比例为 9.52%（4/42）， 但修复治疗前后量表各条目负面影响差异无统计学意义 （P>0.05）。
2. 2RDP 修复前后的 OHRQoL 比较 RDP 修复前量表评分 （10.23±9.52） 分 , 修复治疗后的量表评分 （5.12±3.66） 分 ,治疗后的评分显着低于修复治疗前 （t=5.76,P=0.000<0.05）。
修复治疗后 , 除“功能限制”与“残障”外 , 其余领域得分均低于治疗前得分 , 差异均有统计学意义 （P<0.05）。修复治疗前 , 最主要的负面影响为“吃东西不舒服”, 所占比例为55.88%（19/34）， 其次为“在他人面前不自在”, 所占比例为32.35%（11/34） ;而修复治疗后的最主要负面影响则为“吃东西不舒服”, 占 14.71%（5/34）， 其次为“明显疼痛”, 所占比例为 8.82%（3/34）。并在“影响发音”、“吃东西不舒服”、“味觉变差”、“在他人面前不自在”等条目上的差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 3FDP 修复前后的 OHRQoL 比较 FDP 修复前量表评分为 （10.11±7.09） 分 , 修复后的量表评分为 （1.26±1.81） 分 ,治疗后评分显着低于治疗前 , 差异具有统计学意义 （t=13.90,P=0.000<0.01）。修复治疗后 , 除“社交障碍”领域外 , 各领域得分均显着低于治疗前 , 差异均有统计学意义 （P<0.05）。
修复治疗前最主要的负面影响为“吃东西不舒服”, 所占比例为 47.83%（11/23）， 其次为“在他人面前不自在”, 所占比例为 30.43%（7/23） ;而这两个条目在修复前后的负面影响有显着差异 , 差异有统计学意义 （P<0.05）。
2. 4ID 修复前后的 OHRQoL 比较 ID 修复治疗前量表评分为 （6.72±6.14） 分 , 修复治疗后的量表评分为 （0.66±1.01）分 , 修复治疗后评分显着低于治疗前 , 差异具有统计学意义 （t=11.19,P=0.000<0.01）。修复治疗后除“残障”领域外 ,各领域得分均显着低于治疗前得分 , 差异均有统计学意义（P<0.05）。修复治疗前 , 最主要的负面影响是“吃东西不舒服”27.27%（9/33）， 其次为“明显疼痛”24.24%（8/33）“;而修复治疗前后量表各条目负面影响百分比差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
OHRQoL 指的是口腔健康对生活质量的影响 , 这种影响主要体现在对患者心理功能、身体机能以及社会活动等方面的影响。OHRQoL 对研究危害口腔健康的因素 , 以及选择合适的口腔修复治疗方法中发挥着重要的作用[2, 3].在对不同修复治疗方式对患者 OHRQoL 的影响研究的基础上 , 结合患者临床指标 , 遵循患者的意愿制订最佳的治疗方案给予患者治疗有着重大意义[4, 5].通常情况下 , 患者主要选择单冠修复与和 RDP 修复进行治疗 , 而随着经济水平的提高 , 种植技术的发展 , 口腔修复治疗方法不再局限于这两种 , 而选择 ID修复的患者也将越来越多。
参 考 文 献
[1] 邵明超 . 修复治疗对口腔健康相关生活质量的影响分析 . 青岛大学 , 2014.http://www.751com.cn/
[2] 陈清 . 可摘局部义齿修复与口腔健康相关生活质量相关性的研究 . 青岛大学 , 2012.
[3] 黄实华 , 徐仙星 , 郑静 . 口腔健康相关生活质量调查分析 . 华南国防医学杂志 , 2013（3）：153-155.
[4] 邵明超 , 张倩 , 李健宁 , 等 . 牙列缺损修复治疗对口腔健康相关生活质量的影响 . 齐鲁医学杂志 , 2014（6）：522-524, 527.
[5] 孙秋华 , 张嘉洁 , 窦泽生 . 错颌畸形对青少年口腔健康相关生活质量的影响 . 中外医疗 , 2013, 32（25）：46-47.