刺络美容疗法加中药治疗粉刺的疗效观察
粉刺为颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁，也称痤疮。本病好发生于青春期发育期的男女，成年后的男子也可发病。近2年我科采用刺络美容疗法加中药治疗粉刺，取得了较好的疗效。报道如下。
1 临床资料
1.1.1 一般资料 共观察60例粉刺患者，男30例，女30例，年龄16~38岁，病程最短3个月，最长5年以上。随机分为刺络美容疗法加中药组（治疗组）30例，对照组30例，其中单纯中药治疗13例，单纯刺络美容疗法治疗17例。
1.1.2 诊断标准 参照5中医病证诊断疗效标准6,1）初起在毛囊口，呈现小米粒大小红色丘疹，亦可演变为脓包。此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿。2）多发于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。3）多有饮食不节，过食肥甘厚味，或感外邪等诱发。4）青春期过后，多数可自然减轻。
2 治疗方法
2.1.1 治疗组 刺络美容疗法加中药治疗。刺络美容疗法取穴，用美容针围刺患部加刺患部丘疹，同时配合：1）攒竹、下关、颊车采用轻刺激手法；2）尺泽、曲池、合谷、足三里、丰隆、三阴交、血海、太冲采用中刺激手法；3）大椎、肺俞、膈俞、胃俞、大肠俞三棱针放血。加贴耳穴风溪、肺、胃、大肠、肝、肾、内分泌。
2.1.2 对照组 单纯中药，单纯刺络美容疗法。中药：金银花、连翘、紫花地丁、栀子、当归、赤芍、牡丹皮、丹参、夏枯草、枇杷叶、薏苡仁，酌加穿山甲、鳖甲、全蝎等，女性用量酌减，煎汤后先熏后服。趁热熏患部，注意不得烫伤患部，后口服此汤药。每周5剂，为1疗程，重者共服4个疗程。另外，可用此药研末加水呈糊状敷于胸背部（不要轻易敷面部）。
3 疗效标准与结果
3.1.1 疗效标准 参照5中医病证诊断疗效标准6[1]拟定。治愈：皮肤损害消退，自觉症状消失；好转：自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上；无效：皮损及症状均无变化或消退不足30%.
3.1.2 结果 刺络美容疗法加中药治疗组共观察30例，治愈20例，好转28例，无效2例，总有效率为9313%.对照组中单纯用中药观察13例，治愈好转共10例，总有效率为7619%;刺络美容疗法共观察17例，治愈好转共14例，总有效率为8214%.治疗组优于对照组（P<0105）。
4 病案举例
马某，女，24岁，家庭妇女，回族。来诊时面部呈脓疱且色红，有用手挤压的痕迹，颈部、前胸、后背布满大小不等的白灰色丘疹亦有色红的，尚有小脓疱。
患者产后3月，因妊娠时过量服食牛羊肉，产后面部及颈、胸、背部都出现了脓疱，呈痛苦面容。治宜刺络美容疗法加中药治疗。刺络美容疗法取穴，用美容针针刺患部丘疹上，并配合尺泽、曲池、合谷、足三里、血海等穴位采取轻中刺激交换手法。并在大椎、肺俞、膈俞、胃俞、大肠俞三棱针放血。加贴耳穴：风溪、肺、胃、大肠、肝、肾、内分泌。10次为1个疗程，经2个疗程的治疗，面部脓疱基本消除。休息1周后又加2个疗程巩固疗效。
5 讨论
本病成因，毛囊皮脂腺中存在痤疮棒状杆菌，白素葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，上述均可引起粉刺发生，而皮脂腺的发育和皮脂的分泌直接受雄激素的支配，在其作用下皮脂形成游离脂肪酸，刺激毛囊亦可引起粉刺型炎症。祖国医学早在5医宗金鉴#外科心法要诀#肺风粉刺6云：/此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散0.5诸病源候论6说：/面疮者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是也0.中医认为，素体阳热偏盛，加之青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤，而发本病；或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面。若病情日久不愈，气血郁滞，经脉失畅；或肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结，为本病诱发原因。
损害为毛囊性丘疹，多数呈黑头样粉刺，周围色红，用手掐挤后，有小米或米粒样白色脂栓排出，少数呈灰白色的小球状，顶部发生小脓疱破溃，暂时色素沉着或有轻度洼陷的疤痕，有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的损害，甚至破溃后形成多个窦道和疤痕。严重呈橘皮脸，临床上常见1~2种损害较为明显，油性皮脂溢出往往同时存在。发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前颈后臀部等处都可发生。自觉有瘙痒及疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断激发，有的可沿数年或十余年，一般到30岁左右可逐渐痊愈，治疗不当，发病部位特别是面部终身留下疤痕凹陷等。
我科采用刺络美容疗法，其中尺泽、曲池、合谷、足三里、肺俞及患部穴位均有清热解毒散肿、疏通经络作用，加上中药疏散肺胃经的风热，清热、解毒、消痈、搜经通络、软坚、散结、活血化瘀、化湿祛痰达到治疗粉刺的效果[2].
患者素日应常用温水硫磺皂洗患处，以减少油脂附着面部堵塞毛孔，禁止用手挤压皮损以免引起感染，少食油腻辛辣及甜类食品，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
参考文献：
[1]国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京中医药大学出版社，1994:150.http://www.751com.cn/
[2]廉玉麟。中国针灸：100要穴临床妙用[M].通辽：内蒙古科学技术出版社，2000.